Atrioventricularis optimalizálása kétkamrás pacemakerhez

Köztudott, hogy a tartós jobb kamrai apikális ingerlés bal kamrai diszfunkciót vált ki. A legfontosabb kockázati tényező a kamrai ingerlés aránya, ezért erőfeszítésre van szükség az ingerlési arány csökkentésére. A beültetett pacemakerrel rendelkező, teljes pitvari-kamrai blokádban szenvedő betegeknél azonban a majdnem 100%-os kamrai ingerlés elkerülhetetlen. A szívritmus-szabályozó kamrai vezetékét hagyományosan a jobb kamrai csúcsban helyezték el, és a korábbi irodalmak arról számoltak be, hogy az ilyen jobb kamrai apikális ingerlés gátolja a fiziológiás kamrai kontrakciót, és hosszú távon bal kamrai kontraktilis diszfunkciót vált ki. A kamrai elvezetés alternatív pozíciói a jobb kamrai kiáramlási traktus és a kamrai septum, de az előnyök még nem bizonyítottak egyértelműen. Ezenkívül a pitvari-kamrai késleltetés módosítása a diasztolés telődés megváltoztatásával befolyásolja a perctérfogatot. A kutatók célja az volt, hogy elemezze az AV-ügylet hatását a hosszú távú bal kamrai kontraktilis funkcióra.

Azokat a 19 évesnél idősebb betegeket, akik AV-blokk miatt állandó pacemakert kaptak, vagy várhatóan kapni fognak, 1:1 arányban két csoportra osztják. Az intervenciós csoportba tartozó betegek a pacemaker AV-késleltetésének átprogramozásán esnek át a legjobb értékre, hogy növeljék a transzthoracalis echokardiogrammal mért perctérfogatot, a kontrollcsoportba tartozó betegek pedig rutinszerűen ütemezett pacemaker-programozáson esnek át. A háttérben LV szisztolés diszfunkcióban vagy jelentős szívbillentyű-betegségben szenvedő betegek nem tartoznak ide. Hatperces sétatesztet, BNP-t, transthoracalis echocardiogramot, NYHA osztályt vizsgálnak kiinduláskor és egy év múlva.