Atrioventrikulær optimalisering for dobbeltkammerpacemaker

Det er velkjent at vedvarende høyre ventrikkel apikal pacing induserer venstre ventrikkel dysfunksjon. Den viktigste risikofaktoren er forholdet mellom ventrikulær pacing, så innsatsen for å redusere paceratio er nødvendig. Imidlertid er nesten 100 % ventrikulær pacing uunngåelig hos pasienter med fullstendig atrioventrikulær blokkering med implantert pacemaker. Tradisjonelt er den ventrikulære ledningen til pacemakeren plassert i høyre ventrikulær apex og tidligere litteratur rapporterte at slik høyre ventrikkel apikal pacing hindrer fysiologisk ventrikkelkontraksjon og induserer venstre ventrikkel kontraktil dysfunksjon på lang sikt. De alternative posisjonene til ventrikulær ledning er høyre ventrikkelutstrømningskanal og ventrikkelskillevegg, men fordelene er ennå ikke klart bevist. I tillegg rapporteres justering av atrioventrikulær forsinkelse å påvirke hjertevolum ved å endre diastolisk fylling. Etterforskerne hadde som mål å analysere effekten av AV-dealy i langvarig venstre ventrikkel kontraktil funksjon.

Pasienter over 19 år som mottok eller forventet å få permanent pacemaker på grunn av AV-blokkering, er randomisert til 1:1-forhold i to grupper. Pasienter i intervensjonsgruppen gjennomgår omprogrammering av AV-forsinkelse av pacemaker til den beste verdien for å øke hjerteutgang målt ved transthorax ekkokardiogram, og pasientene i kontrollgruppen gjennomgår rutinemessig planlagt pacemakerprogrammering. Pasienter med underliggende LV systolisk dysfunksjon eller signifikant hjerteklaffsykdom er ekskludert. Seks minutters gangtest, BNP, transthorax ekkokardiogram, NYHA-klasse undersøkes ved baseline og etter ett år.