Optimización auriculoventricular para marcapasos bicameral

Es bien conocido que la estimulación apical persistente del ventrículo derecho induce disfunción del ventrículo izquierdo. El factor de riesgo más importante es la relación de estimulación ventricular, por lo que es necesario esforzarse para reducir la relación de estimulación. Sin embargo, casi el 100% de estimulación ventricular es inevitable en pacientes con bloqueo auriculoventricular completo con marcapasos implantado. Tradicionalmente, el cable ventricular del marcapasos se coloca en el vértice del ventrículo derecho y la literatura anterior informó que dicha estimulación apical del ventrículo derecho impide la contracción ventricular fisiológica e induce una disfunción contráctil del ventrículo izquierdo a largo plazo. Las posiciones alternativas del cable ventricular son el tracto de salida del ventrículo derecho y el tabique ventricular, pero los beneficios aún no están claramente probados. Además, se informa que ajustar el retraso auriculoventricular afecta el gasto cardíaco al alterar el llenado diastólico. El objetivo de los investigadores fue analizar el efecto de AV Dealy en la función contráctil del ventrículo izquierdo a largo plazo.

Los pacientes mayores de 19 años que recibieron o se espera que reciban un marcapasos permanente debido a un bloqueo AV se aleatorizan en una proporción de 1:1 en dos grupos. Los pacientes del grupo de intervención se someten a la reprogramación del retraso AV del marcapasos al mejor valor para aumentar el gasto cardíaco medido por ecocardiograma transtorácico y los pacientes del grupo de control se someten a la programación rutinaria del marcapasos. Se excluyen los pacientes con disfunción sistólica subyacente del VI o enfermedad cardíaca valvular significativa. La prueba de caminata de seis minutos, BNP, ecocardiograma transtorácico, clase NYHA se examinan al inicio y después de un año.