Atrioventrikulær optimering til dobbeltkammerpacemaker

Det er velkendt, at vedvarende højre ventrikulær apikal pacing inducerer venstre ventrikulær dysfunktion. Den vigtigste risikofaktor er forholdet mellem ventrikulær pacing, så indsatsen for at reducere pacingsratio er nødvendig. Imidlertid er næsten 100 % ventrikulær pacing uundgåelig hos patienter med fuldstændig atrioventrikulær blokering med implanteret pacemaker. Traditionelt er pacemakerens ventrikulære ledning placeret i højre ventrikulær apex, og tidligere litteratur rapporterede, at sådan højre ventrikulær apikal pacing hæmmer fysiologisk ventrikulær kontraktion og inducerer venstre ventrikulær kontraktil dysfunktion på lang sigt. De alternative positioner af ventrikulær ledning er højre ventrikulær udstrømningskanal og ventrikulær septum, men fordelene er endnu ikke klart bevist. Derudover rapporteres justering af atrioventrikulær forsinkelse at påvirke hjertevolumen ved at ændre diastolisk fyldning. Forskerne havde til formål at analysere effekten af ​​AV-dealy i langvarig venstre ventrikulær kontraktil funktion.

Patienter over 19 år, som modtog eller forventede at modtage permanent pacemaker på grund af AV-blok, er randomiseret til 1:1-forholdet i to grupper. Patienter i interventionsgruppen gennemgår omprogrammering af AV-forsinkelse af pacemaker til den bedste værdi for at øge hjerteoutput målt ved transthorax ekkokardiogram, og patienterne i kontrolgruppen gennemgår rutinemæssigt planlagt pacemakerprogrammering. Patienter med underliggende LV systolisk dysfunktion eller signifikant hjerteklapsygdom er udelukket. Seks minutters gangtest, BNP, transthorax ekkokardiogram, NYHA-klasse undersøges ved baseline og efter et år.