有機リン酸化合物中毒における血行動態に対する脂質乳剤の影響を研究するには

方法 OP 化合物中毒における 20% 脂質乳剤の安全性と効果を研究する目的で、前向き非盲検パイロット研究を実施しました。 目的は、血行動態パラメーターへの影響、罹患率、死亡率、および有害事象の発生への影響を研究することでした。

2015 年 9 月から 12 月までの調査期間中に救急部門に入院した、13 歳以上のすべての患者で、OP 化合物の摂取歴があり、ペラデニヤ スコアによる軽度、中等度、または重度の OP 化合物中毒の臨床的特徴 (表 1) 2016年は、書面によるインフォームドコンセント後に含まれていました。 プレゼンテーションが精神状態の変化を伴うものである場合は、最も近い親族から同意を得ました。 募集は、研究所の倫理委員会からの承認後に開始されました。

慢性肝疾患または腎疾患のある患者、過去に急性または慢性膵炎の病歴がある患者、非 OP 化合物との混合中毒のある患者、および無症候性の患者は含まれませんでした。

プレゼンテーションでは、詳細な履歴が求められ、被験者は OP 中毒の徴候と症状について検査されました。 重要なパラメーター (脈拍数、血圧、および呼吸数) が記録されました。 ベースラインの電解質、腎機能、血液学的パラメーター、および血清アミラーゼを評価するために、血液サンプルが採取されました。 すべての患者は、施設のプロトコルに従って通常の治療とともに、1時間にわたって静脈内注入として100mLの20%脂質エマルジョンの単回投与を受けました。 アトロピンは、アトロピンを２ｍｇから投与し、用量を２倍にし、アトロピン化が完了するまで投与することからなる倍加用量法によって患者に投与された。 これに続いて、アトロピン化用量の 10 ～ 20% の注入が 1 時間ごとに行われました。 物議を醸すプラリドキシムの役割を考慮して、それは研究に含まれませんでした. 症例は回復/死亡まで追跡されました。

患者は、バイタル サイン、瞳孔の大きさ、束形成、呼吸音のパチパチ音、口腔分泌物の量、および挿管されている場合は気管分泌物について観察されていました。 さらに、最初の 30 分間は脂質投与の過程で 10 分ごと、次の 2 時間は 15 分ごと、その後は 2 時間ごとに生体パラメーターのモニタリングを受けました。

血行力学的パラメーター、血液学的、生化学的パラメーター、有害作用および転帰を、脂質乳剤の投与後 72 時間までのさまざまな時間間隔で、ベースラインのものと比較しました。血行動態パラメータも、過去のコントロールと比較されました。

主な結果は、OP 中毒患者の脂質乳濁液の送達後 72 時間までの血行動態パラメータ (脈拍数、収縮期血圧、平均動脈圧、および呼吸数) の変化を研究し、血行動態パラメータの変化を患者のそれと比較することでした。歴史的なコントロール。

副次的アウトカムは、致死率（退院または死亡までの入院）、罹患率（入院期間、人工呼吸器の使用期間、投与されたアトロピンの投与量）、脂質乳濁液に関連するものや入院に関連するものを含む合併症の発生に対する影響を研究することでした。感染症。