Att studera effekterna av lipidemulsion på hemodynamik vid förgiftning med organofosfatföreningar

Metoder En prospektiv öppen pilotstudie genomfördes med syfte att studera säkerheten och effekterna av 20 % lipidemulsion vid OP-förgiftning. Syftet var att studera effekterna på hemodynamiska parametrar, effekten på sjuklighet, mortalitet och förekomsten av biverkningar.

Alla patienter, ≥ 13 år, med anamnes på konsumtion av OP-förening och kliniska kännetecken av mild, måttlig eller svår OP-föreningsförgiftning enligt Peradeniya-poängen (tabell 1), inlagda på akutmottagningen under studieperioden från september 2015 - december 2016 ingick efter skriftligt informerat samtycke. Samtycke inhämtades från närmaste anhöriga om presentationen var med förändrat mentalt tillstånd. Rekryteringen påbörjades efter godkännande från institutets etiska kommitté.

Patienter med kronisk lever- eller njursjukdom, tidigare akut eller kronisk pankreatit, de med kombinerad förgiftning med icke OP-föreningar och asymtomatiska patienter inkluderades inte.

Vid presentationen söktes detaljerad historia och försökspersonerna undersöktes med avseende på tecken och symtom på OP-förgiftning. Vitala parametrar (pulsfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens) noterades. Blodprover togs för att bedöma baslinjeelektrolyter, njurfunktioner, hematologiska parametrar och serumamylas. Alla patienter fick en engångsdos på 100 ml 20 % lipidemulsion som en intravenös infusion under 1 timme tillsammans med rutinbehandling enligt institutionens protokoll. Atropin administrerades till patienter med dubbleringsdosmetoden, som bestod av administrering av atropin från 2 mg och fördubbling av dosen och administrering till fullständig atropinisering. Därefter gavs en infusion av 10-20 procent av den atropiniserande dosen varje timme. Med tanke på pralidoxims kontroversiella roll ingick det inte i studien. Fallen följdes upp till återhämtning/död.

Patienterna var under observation för sina vitala tecken, pupillstorlek, fascikulation, andningsknaster, mängd orala sekret och, om de intuberades, trakealsekret. Dessutom genomgick de övervakning av vitala parametrar var tionde minut under lipidadministreringen under de första trettio minuterna följt av var femtonde minut under de följande två timmarna och varannan timme därefter.

Hemodynamiska parametrar, hematologiska, biokemiska parametrar, skadliga effekter och resultat jämfördes vid olika tidsintervall efter administrering av lipidemulsion, upp till 72 timmar, med de vid baslinjen; hemodynamiska parametrar jämfördes också med historiska kontroller.

Det primära resultatet var att studera förändringen i hemodynamiska parametrar (pulsfrekvens, systoliskt blodtryck, medelartärtryck och andningsfrekvens) efter leverans av lipidemulsion hos OP-förgiftade individer upp till 72 timmar och jämföra eventuella förändringar i de hemodynamiska parametrarna med förändringar i de hemodynamiska parametrarna. historiska kontroller.

Sekundära resultat var att studera effekterna på dödsfall (på sjukhus fram till utskrivning eller död), sjuklighet (varaktighet av sjukhusvistelse, varaktighet av mekanisk ventilation, dos av atropin som ges) och förekomsten av komplikationer inklusive de relaterade till lipidemulsion och sjukhusförvärvad infektioner.