For å studere effekten av lipidemulsjon på hemodynamikk ved organofosfatforbindelsesforgiftning

Metoder En prospektiv åpen pilotstudie ble utført med mål om å studere sikkerheten og effekten av 20 % lipidemulsjon ved OP-forbindelsesforgiftning. Målene var å studere effekten på hemodynamiske parametere, effekten på sykelighet, dødelighet og forekomst av uønskede hendelser.

Alle pasienter, ≥ 13 år, med historie med bruk av OP-forbindelse og kliniske trekk ved mild, moderat eller alvorlig OP-forbindelsesforgiftning i henhold til Peradeniya-skåren (tabell 1), innlagt på akuttmottaket i løpet av studieperioden fra september 2015 - desember 2016 ble inkludert etter skriftlig informert samtykke. Samtykke ble innhentet fra nærmeste pårørende dersom presentasjonen var med endret mental tilstand. Rekrutteringen startet etter godkjenning fra instituttets etiske komité.

Pasienter med kronisk lever- eller nyresykdom, historie med akutt eller kronisk pankreatitt tidligere, de med kombinert forgiftning med ikke-OP-forbindelser og asymptomatiske pasienter ble ikke inkludert.

Ved presentasjonen ble det søkt detaljert anamnese og forsøkspersoner ble undersøkt for tegn og symptomer på OP-forgiftning. Vitale parametere (pulsfrekvens, blodtrykk og respirasjonsfrekvens) ble notert. Blodprøver ble tatt for å vurdere baseline elektrolytter, nyrefunksjoner, hematologiske parametere og serum amylase. Alle pasienter fikk en enkeltdose på 100 ml 20 % lipidemulsjon som en intravenøs infusjon over 1 time sammen med rutinebehandling i henhold til institusjonsprotokoller. Atropin ble administrert til pasienter ved hjelp av doblingsdosemetoden, som besto av å administrere atropin fra 2 mg og å doble dosen og administrere til fullstendig atropinisering. Etter dette ble det gitt en infusjon på 10-20 prosent av den atropiniserende dosen hver time. I lys av den kontroversielle rollen til pralidoksim ble det ikke inkludert i studien. Sakene ble fulgt opp til bedring/død.

Pasientene ble observert for deres vitale tegn, pupillstørrelse, fascikulasjon, pustekratring, mengde orale sekreter og, hvis intubert, sekresjon fra luftrøret. I tillegg gjennomgikk de overvåking av vitale parametere hvert tiende minutt i løpet av lipidadministrasjonen de første tretti minuttene etterfulgt av hvert femtende minutt i løpet av de neste 2 timene og hver 2. time deretter.

Hemodynamiske parametere, hematologiske, biokjemiske parametere, uønskede effekter og utfall ble sammenlignet med ulike tidsintervaller etter administrering av lipidemulsjon, opptil 72 timer, med de ved baseline; hemodynamiske parametere ble også sammenlignet med historiske kontroller.

Det primære resultatet var å studere endringen i hemodynamiske parametere (pulsfrekvens, systolisk blodtrykk, gjennomsnittlig arterielt trykk og respirasjonsfrekvens) etter levering av lipidemulsjon hos OP-forgiftede individer i opptil 72 timer og sammenligne eventuelle endringer i hemodynamiske parametere med endringer i historiske kontroller.

Sekundære utfall var å studere effektene på dødsfall (på sykehus til utskrivning eller død), sykelighet (varighet av sykehusinnleggelse, varighet av mekanisk ventilasjon, dose av atropin gitt) og forekomsten av komplikasjoner inkludert de som er relatert til lipidemulsjon og sykehuservervet. infeksjoner.