Изучение влияния липидной эмульсии на гемодинамику при отравлении фосфорорганическими соединениями.

Методы Проспективное открытое экспериментальное исследование было проведено с целью изучения безопасности и эффектов 20% липидной эмульсии при отравлении соединениями OP. Задачи заключались в изучении влияния на гемодинамические параметры, влияние на заболеваемость, смертность и возникновение нежелательных явлений.

Все пациенты в возрасте ≥ 13 лет, имеющие в анамнезе потребление ФОС и клинические признаки отравления ФОС легкой, средней или тяжелой степени по шкале Перадения (табл. 1), госпитализированные в отделение неотложной помощи в период исследования с сентября 2015 г. по декабрь. 2016 были включены после получения письменного информированного согласия. Согласие было получено от ближайших родственников, если предъявление было с измененным психическим состоянием. Набор начался после одобрения комитетом по этике института.

В исследование не включались пациенты с хроническими заболеваниями печени или почек, перенесшие в анамнезе острый или хронический панкреатит, пациенты с сочетанным отравлением неорганическими соединениями и бессимптомные пациенты.

При представлении был запрошен подробный анамнез, и субъекты были обследованы на наличие признаков и симптомов отравления OP. Регистрировали жизненно важные параметры (частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхания). Образцы крови были взяты для оценки исходного уровня электролитов, функции почек, гематологических параметров и амилазы сыворотки. Все пациенты получали разовую дозу 100 мл 20% липидной эмульсии в виде внутривенной инфузии в течение 1 часа наряду с обычным лечением в соответствии с протоколами учреждения. Атропин вводили пациентам методом удвоения дозы, который заключался в том, что атропин вводили, начиная с 2 мг, и удваивали дозу и вводили до полной атропинизации. Вслед за этим каждый час вводили инфузию 10-20% атропинизирующей дозы. Ввиду спорной роли пралидоксима он не был включен в исследование. Случаи наблюдались до выздоровления/смерти.

Пациенты находились под наблюдением за их жизненно важными показателями, размером зрачка, фасцикуляциями, респираторными хрипами, количеством орального секрета и, при интубации, трахеальным секретом. Кроме того, им проводили мониторинг жизненных параметров каждые 10 минут в течение курса введения липидов в течение первых 30 минут, затем каждые 15 минут в течение следующих 2 часов и затем каждые 2 часа.

Гемодинамические параметры, гематологические, биохимические параметры, побочные эффекты и исходы сравнивались через различные промежутки времени после введения липидной эмульсии, вплоть до 72 часов, с исходными показателями; гемодинамические параметры также сравнивали с историческим контролем.

Первичной целью было изучить изменение гемодинамических параметров (частота пульса, систолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и частота дыхания) после введения липидной эмульсии у лиц, отравленных ФОС, в течение 72 часов и сравнить любые изменения гемодинамических параметров с таковыми у исторический контроль.

Вторичные результаты заключались в изучении влияния на летальность (в больнице до выписки или смерти), заболеваемость (длительность госпитализации, продолжительность искусственной вентиляции легких, доза вводимого атропина) и возникновение осложнений, в том числе связанных с липидной эмульсией и внутрибольничными инфекциями. инфекции.