A lipidemulzió hemodinamikára gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása szerves foszfátvegyület-mérgezésben

Módszerek Egy prospektív nyílt kísérleti vizsgálatot végeztek azzal a céllal, hogy tanulmányozzák a 20%-os lipidemulzió biztonságosságát és hatásait OP vegyület mérgezés esetén. A cél a hemodinamikai paraméterekre gyakorolt ​​hatások, a morbiditásra, mortalitásra és a nemkívánatos események előfordulására gyakorolt ​​hatás vizsgálata volt.

A sürgősségi osztályon a 2015 szeptemberétől decemberig tartó vizsgálati időszak alatt minden olyan 13 évesnél idősebb beteg, akinek a kórelőzménye OP vegyületet fogyasztott és enyhe, közepes vagy súlyos OP vegyület mérgezés klinikai tünetei vannak a Peradeniya pontszám szerint (1. táblázat). A 2016. évi írásos, tájékozott beleegyezés után kerültek bele. Ha az előadás megváltozott mentális állapotú volt, a legközelebbi rokon hozzájárulását kérték. A toborzás az intézet etikai bizottságának jóváhagyása után kezdődött.

A krónikus máj- vagy vesebetegségben szenvedő, a múltban akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő, nem OP-vegyületekkel kombinált mérgezésben szenvedők és tünetmentes betegek nem kerültek bele.

A bemutatáskor részletes anamnézist kerestek, és megvizsgálták az alanyokat az OP-mérgezés jeleire és tüneteire. A létfontosságú paramétereket (pulzusszám, vérnyomás és légzésszám) feljegyezték. Vérmintákat vettek az elektrolitok kiindulási állapotának, a vesefunkciók, a hematológiai paraméterek és a szérum amiláz értékeléséhez. Minden beteg egyszeri 100 ml 20%-os lipid emulziót kapott intravénás infúzió formájában 1 órán keresztül, az intézményi protokollok szerinti rutinkezeléssel együtt. Az atropint a betegeknek megduplázó dózismódszerrel adták be, amely abból állt, hogy 2 mg-tól kezdve az atropint adták be, majd az adagot megduplázták és a teljes atropinizációig adták. Ezt követően óránként az atropinizáló dózis 10-20%-át infúzióban adták be. Tekintettel a pralidoxim ellentmondásos szerepére, nem vették részt a vizsgálatban. Az eseteket a felépülésig/halálig követték.

A betegek életjeleit, pupillaméretét, fasciculatióját, légúti recsegését, szájüregi váladék mennyiségét és intubálás esetén légcsőváladékot figyelték meg. Ezen túlmenően a lipid adagolás során az első harminc percben tíz percenként, majd a következő 2 órában tizenöt percenként, majd ezt követően minden 2. óránként monitorozták a létfontosságú paramétereket.

A hemodinamikai paramétereket, hematológiai, biokémiai paramétereket, káros hatásokat és kimeneteleket a lipidemulzió beadása után különböző időközönként, legfeljebb 72 óráig hasonlították össze a kiindulási értékkel; a hemodinamikai paramétereket is összehasonlították a történelmi kontrollokkal.

Az elsődleges eredmény a hemodinamikai paraméterek (pulzusszám, szisztolés vérnyomás, artériás átlagnyomás és légzésszám) változásának tanulmányozása volt a lipidemulzió beadása után OP-mérgezett egyénekben legfeljebb 72 óráig, és összehasonlították a hemodinamikai paraméterek változásait történelmi ellenőrzések.

A másodlagos eredmények az esetek halálozására (kórházban a kibocsátásig vagy halálig), a morbiditásra (a kórházi kezelés időtartama, a gépi lélegeztetés időtartama, a beadott atropin adagja) és a szövődmények előfordulásának vizsgálata volt, beleértve a lipidemulzióval és a kórházi kezeléssel kapcsolatos szövődményeket. fertőzések.