FET における自然排卵と誘発排卵を伴う自然周期

繰り返される卵母細胞回収手順と比較して、凍結融解胚移植 (FET) は、IVF サイクルあたりの累積妊娠率を高めるために広く使用されており、卵巣過剰刺激症候群を予防し、費用効率と妊娠までの時間を改善する上で優れていることが実証されています。

自然周期環境と比較した場合、ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) を使用して優性卵胞の排卵を誘発することが、胚着床に利益をもたらすか、または減少させるかどうかについては、議論の余地があります。 自発的な LH サージと比較して、最近発表された研究では、制御された卵巣刺激の好ましくない臨床転帰が報告されています。

この研究の目的は、純粋な自然周期凍結融解胚移植 (NC-FET) と、hCG 誘発排卵を伴う HCG 投与によって改変された自然周期凍結融解胚移植 ( mNC-FET)。

遡及的分析は、2012 年から 2017 年の間に実施されました。 規則的な排卵周期を持つ患者では、胚の解凍と移植のタイミングは自発的な LH サージ (NC-FET) に基づいていました。 患者は、月経周期の 8 日目から 10 日目まで (周期の長さに応じて) 優性卵胞の超音波検査に参加し、尿中の黄体形成ホルモン (LH) サージを検出し、尿中 LH 測定のための排卵検査を受けました。 選択されたケースでは、LH、プロゲステロン、およびエストラジオールの血清アッセイがさらに得られました。 子宮内膜の厚さが 8 mm に達し、支配的な卵胞の直径が 16 ～ 20 mm になったとき、尿中 LH サージがない状態で hCG を投与しました。 胚の解凍と移植は、G5 胚盤胞か G6 胚盤胞かを問わず、LH サージまたは HCG 投与の 7 日後に計画されました。 外因性プロゲステロン補充は、hCG投与の2日後に開始されたのに対し、NC-ETでは胚移植手順の同じ日に開始されました。 潜在的な交絡因子を制限するために、単一の胚盤胞移植サイクルのみが含まれ、5 日目または 6 日目にガラス化され、PGT-a (異数体の妊娠前検査) サイクルおよび卵割段階の胚移植は除外されました。 単一レベルおよび複数レベルのロジスティック回帰分析は、Stata ソフトウェア バージョン e15 を使用して実施されました。