Ciclos naturales con ovulación espontánea versus inducida en FET

En comparación con el procedimiento repetido de recuperación de ovocitos, la transferencia de embriones congelados-descongelados (FET) se ha utilizado ampliamente para aumentar la tasa de embarazo acumulada por ciclo de FIV, con superioridad demostrada para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica y mejorar la rentabilidad y el tiempo hasta el embarazo.

Es controvertido si desencadenar la ovulación del folículo dominante con gonadotropina coriónica humana (hCG) puede beneficiar o reducir la implantación del embrión, en comparación con un entorno de ciclo natural. Los resultados clínicos desfavorables de la estimulación ovárica controlada han sido informados por estudios publicados recientemente, en comparación con el aumento espontáneo de LH.

Este estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad en términos de mejores tasas de embarazo clínico (CPR) de la transferencia de embriones congelados-descongelados de ciclo natural puro (NC-FET) versus la transferencia de embriones congelados-descongelados de ciclo natural modificada por la administración de HCG \ con ovulación desencadenada por hCG ( mNC-FET).

Se realizó un análisis retrospectivo entre 2012-2017. En pacientes con ciclos ovulatorios regulares, el momento de la descongelación y transferencia de embriones se basó en el aumento espontáneo de LH (NC-FET). Las pacientes asistieron para una evaluación de ultrasonido del folículo dominante desde el día 8 al 10 de su ciclo menstrual (dependiendo de la duración del ciclo), detectando el aumento de la hormona luteinizante (LH) en la orina / realizándose una prueba de ovulación para la medición de la LH urinaria. En casos seleccionados, se han obtenido análisis séricos de LH, progesterona y estradiol. Cuando el grosor del endometrio alcanzó los 8 mm y el folículo dominante de 16-20 mm de diámetro, se administró hCG en ausencia de un pico de LH en la orina. La descongelación y transferencia de embriones se planificó 7 días después del aumento de LH o la administración de HCG, ya sea blastocisto G5 o G6. La suplementación con progesterona exógena comenzó 2 días después de la administración de hCG versus el mismo día del procedimiento de transferencia de embriones en NC-ET. Para limitar posibles factores de confusión, solo se incluyeron ciclos de transferencia de blastocistos individuales, vitrificados en los días 5 o 6, excluyendo los ciclos PGT-a (Prueba pregestacional para aneuploydia) y las transferencias de embriones en etapa de escisión. Se realizó un análisis de regresión logística uninivel y multinivel utilizando el software Stata versióne15.