Естественные циклы со спонтанной и индуцированной овуляцией в FET

По сравнению с повторной процедурой извлечения ооцитов перенос замороженных-оттаенных эмбрионов (FET) широко используется для увеличения кумулятивной частоты наступления беременности за цикл ЭКО, с продемонстрированным превосходством в предотвращении синдрома гиперстимуляции яичников и повышении экономической эффективности и времени до наступления беременности.

Спорным является вопрос о том, может ли запуск овуляции доминантного фолликула с использованием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) улучшить или уменьшить имплантацию эмбриона по сравнению с окружающей средой естественного цикла. В недавно опубликованных исследованиях сообщалось о неблагоприятных клинических исходах контролируемой стимуляции яичников по сравнению со спонтанным выбросом ЛГ.

Это исследование было направлено на сравнение эффективности с точки зрения лучших показателей клинической беременности (CPR) чистого переноса замороженных-размороженных эмбрионов в естественном цикле (NC-FET) по сравнению с переносом замороженных-размороженных эмбрионов в естественном цикле, модифицированным введением ХГЧ\с овуляцией, запускаемой ХГЧ ( mNC-FET).

Ретроспективный анализ был проведен в период с 2012 по 2017 год. У пациенток с регулярными овуляторными циклами сроки оттаивания и переноса эмбрионов основывались на спонтанном всплеске ЛГ (NC-FET). Пациентки посещали ультразвуковую оценку доминантного фолликула с 8-го по 10-й день менструального цикла (в зависимости от продолжительности цикла), обнаруживая всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче/проходя тест на овуляцию для измерения ЛГ в моче. В отдельных случаях дополнительно проводились анализы сыворотки на ЛГ, прогестерон и эстрадио-I. При достижении толщины эндометрия 8 мм и диаметре доминантного фолликула 16-20 мм вводили ХГЧ при отсутствии выброса ЛГ в моче. Размораживание и перенос эмбрионов планировалось через 7 дней после выброса ЛГ или введения ХГЧ, будь то бластоциста G5 или G6. Добавление экзогенного прогестерона начиналось через 2 дня после введения ХГЧ по сравнению с тем же днем ​​процедуры переноса эмбрионов в NC-ET. Чтобы ограничить потенциальные помехи, были включены только одиночные циклы переноса бластоцисты, витрифицированные на 5 или 6 дни, за исключением циклов PGT-a (предгестационный тест на анеуплодию) и перенос эмбрионов на стадии дробления. Одноуровневый и многоуровневый логистический регрессионный анализ был проведен с использованием программного обеспечения Stata версии e15.