Ciclos naturais com ovulação espontânea versus induzida em FET

Em comparação com o procedimento repetido de recuperação de oócitos, a transferência de embriões descongelados (FET) tem sido amplamente utilizada para aumentar a taxa cumulativa de gravidez por ciclo de fertilização in vitro, com superioridade demonstrada na prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana e melhorando a relação custo-benefício e o tempo até a gravidez.

É controverso se o desencadeamento da ovulação do folículo dominante usando gonadotrofina coriônica humana (hCG) pode beneficiar ou reduzir a implantação do embrião, quando comparado com um ambiente de ciclo natural. Resultados clínicos desfavoráveis ​​da estimulação ovariana controlada foram relatados por estudos publicados recentemente, em comparação com o pico espontâneo de LH.

Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia em termos de melhores taxas de gravidez clínica (RCP) da transferência de embriões congelados e descongelados de ciclo natural puro (NC-FET) versus transferência de embriões congelados e descongelados de ciclo natural modificado pela administração de HCG \ com ovulação desencadeada por hCG ( mNC-FET).

Uma análise retrospectiva foi realizada entre 2012-2017. Em pacientes com ciclos ovulatórios regulares, o tempo de descongelamento e transferência do embrião foi baseado no pico espontâneo de LH (NC-FET). As pacientes compareceram para avaliação ultrassonográfica do folículo dominante do dia 8 ao 10 do ciclo menstrual (dependendo da duração do ciclo), detectando aumento do hormônio luteinizante (LH) na urina/fazendo um teste de ovulação para medição do LH urinário. Em casos selecionados, uma dosagem sérica de LH, progesterona e estradioI foi ainda obtida. Quando a espessura endometrial atingia 8 mm e o folículo dominante 16-20 mm de diâmetro, o hCG era administrado na ausência de pico urinário de LH. O descongelamento e a transferência dos embriões foram planejados 7 dias após o pico de LH ou administração de HCG, seja blastocisto G5 ou G6. A suplementação exógena de progesterona começou 2 dias após a administração de hCG versus o mesmo dia do procedimento de transferência de embriões em NC-ET. Para limitar possíveis fatores de confusão, foram incluídos apenas ciclos únicos de transferência de blastocisto, vitrificados nos Dias 5 ou 6, excluindo ciclos PGT-a (Teste Pré-Gestacional para aneuploydia) e transferências de embriões em estágio de clivagem. Uma análise de regressão logística uninível e multinível foi realizada usando o software Stata versão 15.