Cycles naturels avec ovulation spontanée ou induite en FET

Par rapport à la procédure répétée de prélèvement d'ovocytes, le transfert d'embryons congelés-décongelés (TEF) a été largement utilisé pour augmenter le taux de grossesse cumulé par cycle de FIV, avec une supériorité démontrée dans la prévention du syndrome d'hyperstimulation ovarienne et l'amélioration de la rentabilité et du délai de grossesse.

Il est controversé de savoir si le déclenchement de l'ovulation du follicule dominant à l'aide de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peut bénéficier ou réduire l'implantation d'embryons, par rapport à un environnement de cycle naturel. Des résultats cliniques défavorables de la stimulation ovarienne contrôlée ont été rapportés par des études récemment publiées, par rapport à la poussée spontanée de LH.

Cette étude visait à comparer l'efficacité en termes de meilleurs taux de grossesse clinique (RCP) du transfert d'embryons congelés-décongelés en cycle naturel pur (NC-FET) par rapport au transfert d'embryons congelés-décongelés en cycle naturel modifié par l'administration de HCG \ avec ovulation déclenchée par hCG ( mNC-FET).

Une analyse rétrospective a été menée entre 2012 et 2017. Chez les patientes ayant des cycles ovulatoires réguliers, le moment de la décongélation et du transfert des embryons était basé sur le pic spontané de LH (NC-FET). Les patientes se sont présentées pour une évaluation échographique du follicule dominant du 8e au 10e jour de leur cycle menstruel (selon la durée du cycle), détectant une augmentation de l'hormone lutéinisante (LH) dans l'urine/effectuant un test d'ovulation pour la mesure de la LH urinaire. Dans des cas sélectionnés, un dosage sérique de LH, progestérone et estradioI a été obtenu en outre. Lorsque l'épaisseur de l'endomètre a atteint 8 mm et le follicule dominant 16-20 mm de diamètre, l'hCG a été administrée en l'absence de poussée urinaire de LH. La décongélation et le transfert d'embryons étaient prévus 7 jours après le pic de LH ou l'administration de HCG, qu'il s'agisse de blastocystes G5 ou G6. La supplémentation en progestérone exogène a commencé 2 jours après l'administration d'hCG par rapport au même jour de la procédure de transfert d'embryons dans NC-ET. Pour limiter les facteurs de confusion potentiels, seuls les cycles de transfert de blastocyste unique ont été inclus, vitrifiés aux jours 5 ou 6, à l'exclusion des cycles PGT-a (test prégestationnel pour l'aneuploydie) et des transferts d'embryons au stade de clivage. Une analyse de régression logistique à un et plusieurs niveaux a été réalisée à l'aide du logiciel Stata versione15.