EVL後の急性静脈瘤出血におけるテルリプレシン療法の有効性 (TEVL)

静脈瘤由来の上部消化管 (UGI) 出血は、一般的な医学的緊急事態です。 迅速な内視鏡的静脈瘤結紮術 (EVL) は、診断だけでなく治療にも役立ちます。 バソプレシン類似体であるテルリプレシン（静脈内投与、2 mg q 4 時間ごと）は、静脈瘤出血（VH）の疑いがある場合に、内視鏡処置の前に、容量および血液の蘇生措置とともに、広く迅速に使用されます。 ガイドラインに従って、再出血を防ぐために、EVL テルリプレシン療法 (4 時間ごとに 1 mg IV) を 2 ～ 5 日間続けます。 しかし、テルリプレシンの長期使用は完全に安全というわけではなく、リソースの制約設定においても費用がかかります。 現在、急性静脈瘤出血の場合の再出血および死亡の予防におけるEVL後のテルリプレシン療法の有効性を証明するために利用できる臨床試験はありません。 市販後の調査中に、テルリプレシン療法は、心不整脈、心筋虚血、虚血または壊疽につながる末梢および内臓の重大な血管収縮、重度の低ナトリウム血症、高血圧、体液過剰および肺水腫などの生命を脅かす合併症と関連していることがわかっています。 そのため、止血は主に EVL によって達成され、EVL 後のテルリプレシン療法のリスク対利益はまだ不明であるため、EVL 後 5 日間のテルリプレシン療法を継続する正当性には疑問があります。 継続 IV テルリプレシン療法はまた、入院治療を長引かせ、医療負担をさらに増加させます。 EVL 後の再出血、死亡率、有害事象、および費用対効果の防止におけるその有効性に関して、テルリプレシン療法のデータはまだ不足しています。 治験責任医師は、急性静脈瘤出血におけるEVL後のテルリプレシン療法の有用性を評価するために研究します。