Skuteczność terapii terlipresyną w ostrym krwotoku z żylaków po EVL (TEVL)

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (UGI) pochodzenia żylakowego jest częstym nagłym przypadkiem medycznym. Szybkie endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL) ma zarówno znaczenie terapeutyczne, jak i diagnostyczne. Terlipresyna, analog wazopresyny (dożylnie, 2 mg co 4 godziny), jest szeroko stosowana niezwłocznie w każdym podejrzanym przypadku krwotoku żylakowego (VH) przed zabiegiem endoskopowym, wraz z resuscytacją objętościową i krwią. Zgodnie z wytycznymi, po EVL Terlipressin terapia (1 mg IV co 4 godziny) jest kontynuowana przez 2-5 dni, aby zapobiec ponownemu krwawieniu. Jednak długotrwałe stosowanie terlipresyny nie jest całkowicie bezpieczne, jak również jest kosztowne, również przy ograniczonych zasobach. Obecnie nie ma dostępnych badań klinicznych potwierdzających skuteczność terapii terlipresyną po EVL w zapobieganiu nawrotom krwawień i śmiertelności w przypadkach ostrego krwotoku żylakowego. Podczas obserwacji po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu wykazano, że leczenie terlipresyną wiązało się z zagrażającymi życiu powikłaniami, takimi jak zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, krytyczny skurcz naczyń obwodowych i narządów wewnętrznych prowadzący do niedokrwienia lub zgorzeli, ciężka hiponatremia, nadciśnienie, przewodnienie i obrzęk płuc. W związku z tym zasadność kontynuowania terapii terlipresyną przez 5 dni po EVL jest wątpliwa, ponieważ hemostaza jest osiągana głównie przez EVL, a stosunek ryzyka do korzyści terapii terlipressyną po EVL jest nadal nieznany. Kontynuuj Dożylna terapia terlipresyną wydłuża również pobyt w szpitalu, powodując dalszy wzrost obciążenia opieki zdrowotnej. Wciąż brakuje danych dotyczących terapii terlipresyną, dotyczących jej skuteczności w zapobieganiu nawrotom krwawienia po EVL, śmiertelności, niepożądanym zdarzeniom lekowym oraz opłacalności. Badacz przeprowadzi badania w celu oceny przydatności terapii Terlipressin po EVL, w ostrym krwotoku z żylaków.