Effekten av Terlipressin-terapi vid akut variceal blödning efter EVL (TEVL)

Övre gastrointestinala blödningar (UGI) av varicealt ursprung är en vanlig medicinsk nödsituation. Snabb endoskopisk variceal ligering (EVL) är terapeutisk såväl som diagnostisk. Terlipressin, en vasopressinanalog (intravenöst, 2 mg q 4 timme), används i stor utsträckning omedelbart vid alla misstänkta fall av variceal blödning (VH) före endoskopisk procedur, tillsammans med volym- och blodåterupplivningsåtgärder. Enligt riktlinjen, efter EVL fortsätter Terlipressinbehandling (1 mg IV q 4 timme) i 2-5 dagar för att förhindra återblödning. Men långvarig användning av Terlipressin är inte helt säker, liksom det är dyrt även i resursbegränsningar. För närvarande finns det ingen klinisk prövning tillgänglig för att bevisa effekten av post-EVL Terlipressin-terapi för att förhindra återblödning och dödlighet i fall av akut variceal blödning. Under övervakningen efter marknadsföring har Terlipressinbehandling visat sig vara associerad med livshotande komplikationer som hjärtarytmi, myokardischemi, kritisk vasokonstriktion av perifera såväl som inre organ som leder till ischemi eller kallbrand, svår hyponatremi, hypertoni, vätskeöverbelastning och lungödem. Så motiveringen av att fortsätta Terlipressin-behandlingen i 5 dagar efter EVL är tveksam, eftersom hemostas i första hand uppnås av EVL och risken mot nyttan av Terlipressin-behandlingen efter EVL fortfarande är okänd. Fortsätt IV Terlipressinbehandling förlänger också sjukhusvården och orsakar ytterligare ökad vårdbelastning. Det finns fortfarande brist på data om Terlipressin-terapi, angående dess effektivitet för att förhindra post-EVL-återblodning, dödlighet, biverkningar av läkemedel och kostnadseffektivitet. Utredaren kommer att studera för att utvärdera användbarheten av Terlipressin-terapi efter EVL, vid akut variceal blödning.