Effekten av Terlipressin-terapi ved akutt varicealblødning etter EVL (TEVL)

Øvre gastrointestinal (UGI) blødning av variceal opprinnelse er en vanlig medisinsk nødsituasjon. Rask endoskopisk variceal ligering (EVL) er terapeutisk så vel som diagnostisk. Terlipressin, en vasopressinanalog (intravenøs, 2 mg q 4 time) brukes raskt i alle mistenkelige tilfeller av variceal blødning (VH) før endoskopisk prosedyre, sammen med volum- og blodgjenopplivningstiltak. I henhold til retningslinjene fortsetter Terlipressinbehandlingen (1 mg IV q 4 time) i 2-5 dager etter EVL for å forhindre ny blødning. Men langvarig bruk av Terlipressin er ikke helt trygt, så vel som det er dyrt også når det gjelder ressursbegrensninger. For tiden er det ingen kliniske studier tilgjengelig for å bevise effekten av post-EVL Terlipressin-terapi for å forhindre ny blødning og dødelighet i tilfeller av akutt varicealblødning. Under overvåking etter markedsføring har Terlipressin-behandling vist seg å være assosiert med livstruende komplikasjoner som hjertearytmi, myokardiskemi, kritisk vasokonstriksjon av perifere så vel som indre organer som fører til iskemi eller koldbrann, alvorlig hyponatremi, hypertensjon, væskeoverbelastning og lungeødem. Så begrunnelsen for å fortsette Terlipressin-behandlingen i 5 dager etter EVL er tvilsom, da hemostase først og fremst oppnås ved EVL og risikoen kontra fordelen av Terlipressin-behandlingen etter EVL fortsatt er ukjent. Fortsett IV Terlipressinbehandling forlenger også sykehusbehandling, noe som forårsaker ytterligere økning av helsevesenet. Det er fortsatt mangel på data om Terlipressin-behandling, angående dens effektivitet for å forhindre post-EVL-reblødning, dødelighet, uønskede medikamentelle hendelser og kostnadseffektivitet. Utforskeren vil studere for å evaluere nytten av Terlipressin-behandling etter EVL, ved akutt varicealblødning.