Effekten af ​​Terlipressin-terapi ved akut varicealblødning efter EVL (TEVL)

Øvre gastrointestinale (UGI) blødninger af variceal oprindelse er en almindelig medicinsk nødsituation. Hurtig endoskopisk variceal ligering (EVL) er terapeutisk såvel som diagnostisk. Terlipressin, en vasopressinanalog (intravenøs, 2 mg q 4 time) anvendes i vid udstrækning i ethvert mistænkeligt tilfælde af variceal blødning (VH) før endoskopisk procedure, sammen med volumen- og blodgenoplivningsforanstaltninger. Efter EVL fortsættes Terlipressin-behandlingen (1 mg IV q 4 time) i 2-5 dage for at forhindre genblødning. Men langvarig brug af Terlipressin er ikke helt sikker, ligesom det er dyrt også i ressourcebegrænsende omgivelser. På nuværende tidspunkt er der ingen tilgængelige kliniske undersøgelser til at bevise effektiviteten af ​​post-EVL Terlipressin-terapi til at forhindre genblødning og dødelighed i tilfælde af akut varicealblødning. Under overvågningen efter markedsføring har Terlipressin-behandling vist sig at være forbundet med livstruende komplikationer såsom hjertearytmi, myokardieiskæmi, kritisk vasokonstriktion af perifere såvel som indre organer, der fører til iskæmi eller koldbrand, alvorlig hyponatriæmi, hypertension, væskeoverbelastning og lungeødem. Så begrundelsen for at fortsætte Terlipressin-behandlingen i 5 dage efter EVL er tvivlsom, da hæmostase primært opnås ved EVL, og risikoen versus fordelen ved Terlipressin-behandlingen efter EVL er stadig ukendt. Fortsæt IV Terlipressinbehandling forlænger også hospitalsbehandling, hvilket forårsager yderligere stigning i sundhedsbyrden. Der er stadig mangel på data om Terlipressin-behandling med hensyn til dens effektivitet til at forhindre post-EVL-genblødning, dødelighed, uønskede lægemiddelhændelser og omkostningseffektivitet. Efterforskeren vil undersøge nytten af ​​Terlipressin-behandling efter EVL ved akut varicealblødning.