慢性腰痛患者の歩行とバ​​ランスに対する脊髄刺激の効果

腰痛は人口の 75 ～ 80% で報告されており、患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 幸いなことに、治療を受けるか受けないかに関わらず、80～90%の人が腰痛から回復します。 しかし、すぐに回復しない少数の人々は、社会に費用のかかる問題をもたらし、医療提供者に大きな課題をもたらします. 腰痛は、欠勤の 2 番目の主要な原因であり、身体障害や社会経済的影響をもたらす可能性があります。 慢性腰痛はまた、柔軟性や可動域を制限する可能性があり、これは機能的能力の全体的な低下に寄与する可能性があり、最終的には追加の下肢損傷のリスクを高める可能性があります. 多くの慢性LBP患者は、脊椎手術に適していないか、以前の脊椎手術で成功した結果を達成できませんでした. これらの患者にとって、SCS は効果的な代替手段となります。 たとえば、最近のデモンストレーションでは、100 人の失敗した背中の手術症候群 (FBSS) 患者を SCS または従来の医療管理のいずれかに無作為に割り付けました。 移植後 6 か月で、患者の 64% が脚の痛みの基準である 50% の減少を達成しました (対 従来の医療管理患者の18％）。 同様に、ノース等。 SCS で治療された 171 人の患者を調査したところ、患者の 52% が少なくとも 50% の痛みの軽減を達成したことがわかりました。

SCS は電気信号を使用して、脊椎や脚の痛みを伴う領域から生じるインパルスの侵害受容を減少させます。 この目標を達成するために、SCS は小型の電気パルス発生器の埋め込みと、硬膜外腔に戦略的に配置された細いリードを含みます。 発生器によってリード上の電極に提供される刺激は、上向きの痛み信号を抑制し、それによって痛みの知覚を減少させます。 時折、刺激の結果として軽度の感覚異常を感じる患者もいます。

主観的な痛みの訴えの軽減に対する SCS の有効性は現在十分に確立されていますが、そのような改善は機能的能力の改善にはつながらない可能性があります。 以前の研究では、SCS で治療された FBSS 患者の場合、患者の Oswestry Disability index のスコアは、刺激装置内に含まれる加速度計によって測定された機能の改善と有意に相関しないことがわかりました。 歩行やバランスなど、客観的に測定された機能的能力に対するSCSの効果を調べた研究はほとんどありません。 これらの研究は、サンプル サイズが小さく、筋電図 (EMG) および全身の運動学分析が不足しているという問題があります。 それにもかかわらず、これらの研究では、時空間変数の改善が見られました (つまり、 歩行速度、歩幅、歩幅など) とその他の変数 (床反力と体幹の動き) は、SCS を使用しても有意な差はありませんでした。

したがって、この研究の目的は、下肢と脊椎のバイオメカニクスに対する SCS の効果を評価することであり、動的 EMG、ビデオ モーション キャプチャ、およびフォース プレート解析を使用して、歩行および静的バランス テスト中に、慢性的な低血圧の患者を対象としています。介入前後の背中および/または脚の痛み。 さらに、この研究では、慢性的な腰痛および/または脚の痛みの患者に見られるこれらの同じ生体力学的パラメーターを無症候性の対照群と比較します。