A gerincvelő-stimuláció hatása a járásra és az egyensúlyra krónikus derékfájásos betegeknél

A derékfájás a lakosság 75-80%-ánál jelentkezik, és jelentősen befolyásolhatja a betegek életminőségét. Szerencsére az egyének 80-90%-a felépül a hátfájásból, akár kapnak kezelést, akár nem. A gyorsan nem gyógyuló emberek kis százaléka azonban költséges problémát jelent a társadalomnak, és nagy kihívást jelent az egészségügyi szolgáltatóknak. A deréktáji fájdalom a második leggyakoribb oka a kihagyott munkahelyi napoknak, aminek potenciálisan fogyatékossága és jelentős társadalmi-gazdasági következményei lehetnek. A krónikus LBP korlátozhatja a rugalmasságot és/vagy a mozgástartományt is, ami hozzájárulhat a funkcionális kapacitás általános csökkenéséhez, és végső soron növelheti az alsó végtag további sérülésének kockázatát. Sok krónikus LBP-betegnek vannak olyan állapotai, amelyek nem alkalmasak gerincműtétre, vagy a korábbi gerincműtétekkel nem értek el sikeres eredményt. Ezeknél a betegeknél az SCS hatékony alternatíva lehet. Például egy közelmúltbeli demonstráció során 100 sikertelen hátsebészeti szindrómás (FBSS) beteget randomizáltak SCS-re vagy hagyományos orvosi kezelésre. A beültetés után 6 hónappal a betegek 64%-a érte el a lábfájdalom kritériumának 50%-os csökkenését (vs. a hagyományos orvosi kezelésben részesülő betegek 18%-a). Hasonlóképpen North et al. azt találták, hogy a betegek 52%-a érte el a fájdalom legalább 50%-os csökkenését, amikor 171 SCS-sel kezelt beteget vizsgáltak.

Az SCS elektromos jeleket használ a gerinc és/vagy láb fájdalmas területeiről származó impulzusok érzékelésének csökkentésére. E cél elérése érdekében az SCS egy kis elektromos impulzusgenerátor beültetését foglalja magában, valamint vékony vezetékeket, amelyeket stratégiailag az epidurális térbe helyeznek el. A generátor által a vezetékeken lévő elektródák stimulációja gátolja a felszálló fájdalomjeleket, ezáltal csökkenti a fájdalomérzékelést. Esetenként egyes betegek enyhe paresztéziát éreznek a stimuláció következtében.

Míg az SCS hatékonysága a szubjektív fájdalompanaszok csökkentésében mára már megalapozott, az ilyen javulás nem feltétlenül jelent jobb funkcionális képességet. Korábbi kutatások azt találták, hogy az SCS-sel kezelt FBSS-betegeknél az Oswestry rokkantsági indexben elért pontszámok nem korreláltak szignifikánsan a funkciójavulással, amelyet a stimulátor készülékben található gyorsulásmérővel mértek. Nagyon kevés tanulmány vizsgálta az SCS hatását az objektíven mért funkcionális képességekre, beleértve a járást és az egyensúlyt. Ezek a vizsgálatok a kis mintamérettől és az elektromiográfia (EMG) és a teljes test kinematikai elemzésének hiányától szenvednek. Ennek ellenére ezek a tanulmányok javulást találtak a spatiotemporális változókban (pl. járási sebesség, lépéshossz és szélesség), míg más változók (a talajreakció erő és a törzs mozgása) nem különböztek szignifikánsan az SCS használatával.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az SCS hatását az alsó végtagok és a gerinc biomechanikájára dinamikus EMG, videó mozgásrögzítés és erőlemez-analízis segítségével a járás- és statikus egyensúlyteszt során, krónikus alacsony állapotú betegeknél. hát- és/vagy lábfájdalom, beavatkozás előtt és után. Ezenkívül ez a tanulmány ugyanazokat a biomechanikai paramétereket hasonlítja össze, amelyeket krónikus derék- és/vagy lábfájdalmakban szenvedő betegeknél találtak egy tünetmentes kontrollcsoporttal.