Selkäydinstimulaation vaikutus kävelyyn ja tasapainoon kroonista alaselkäkipua sairastavilla potilailla

Alaselkäkipua on raportoitu 75–80 %:lla väestöstä, ja se voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun. Onneksi 80-90 % ihmisistä toipuu selkäkivuistaan ​​riippumatta siitä, saavatko he hoitoa tai eivät. Pieni osa ihmisistä, jotka eivät toivu nopeasti, on kuitenkin yhteiskunnalle kallis ongelma ja terveydenhuollon tarjoajille suuri haaste. Alaselkäkipu on toiseksi yleisin syy jäätyihin työpäiviin, ja sillä voi olla vamma ja merkittäviä sosioekonomisia seurauksia. Krooninen LBP voi myös rajoittaa joustavuutta ja/tai liikelaajuutta, mikä voi vaikuttaa yleiseen toimintakyvyn heikkenemiseen ja voi viime kädessä lisätä alaraajojen lisävamman riskiä. Monilla kroonisilla LBP-potilailla on tiloja, jotka eivät sovellu selkärangan leikkaukseen, tai he eivät ole saavuttaneet onnistunutta tulosta aiemman selkärangan leikkauksen yhteydessä. Näille potilaille SCS voi olla tehokas vaihtoehto. Esimerkiksi äskettäisessä demonstraatiossa satunnaistettiin 100 epäonnistunutta selkäleikkausoireyhtymää (FBSS) sairastavaa potilasta joko SCS:ään tai tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon. 6 kuukautta implantoinnin jälkeen 64 % potilaista oli saavuttanut 50 %:n vähennyksen jalkakipukriteerissä (vs. 18 % tavanomaisen lääkehoidon potilaista). Samoin North et ai. havaitsivat, että 52 % potilaista oli saavuttanut vähintään 50 % kivun vähenemisen, kun he tutkivat 171 potilasta, joita hoidettiin SCS:llä.

SCS käyttää sähköisiä signaaleja vähentääkseen selkärangan ja/tai jalan kipeiltä alueilta tulevien impulssien havaitsemista. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi SCS:ssä istutetaan pieni sähköpulssigeneraattori sekä ohuet johdot, jotka on strategisesti sijoitettu epiduraalitilaan. Generaattorin johtimissa oleville elektrodeille antama stimulaatio estää nousevia kipusignaaleja, mikä vähentää kivun havaitsemista. Toisinaan jotkut potilaat tuntevat lievän parestesian stimulaation seurauksena.

Vaikka SCS:n tehokkuus subjektiivisten kipuvaivojen vähentämisessä on nyt vakiintunut, tällainen parannus ei välttämättä johda parantuneeseen toimintakykyyn. Aiemmat tutkimukset havaitsivat, että SCS:llä hoidetuilla FBSS-potilailla potilaiden Oswestry Disability -indeksin pisteet eivät korreloi merkittävästi toiminnan parantumisen kanssa stimulaattorilaitteen sisällä olevalla kiihtyvyysmittarilla mitattuna. Hyvin harvat tutkimukset ovat tutkineet SCS:n vaikutusta objektiivisesti mitattuihin toiminnallisiin kykyihin, mukaan lukien kävelyyn ja tasapainoon. Nämä tutkimukset kärsivät pienestä otoskoosta ja elektromyografian (EMG) ja koko kehon kinemaattisten analyysien puutteesta. Siitä huolimatta näissä tutkimuksissa havaittiin parannuksia spatiotemporaalisissa muuttujissa (ts. askelnopeus, askelpituus ja leveys), kun taas muut muuttujat (maareaktiovoima ja vartalon liike) eivät eronneet merkittävästi SCS:tä käytettäessä.

Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida SCS:n vaikutusta alaraajojen ja selkärangan biomekaniikkaan käyttämällä dynaamista EMG:tä, videoliikkeen kaappausta ja voimalevyanalyysiä kävelyn ja staattisen tasapainon testauksen aikana potilailla, joilla on krooninen matala. selkä- ja/tai jalkakipu ennen ja jälkeen toimenpiteen. Lisäksi tässä tutkimuksessa verrataan samoja biomekaanisia parametreja, jotka on löydetty kroonista alaselkäkipua ja/tai jalkakipua sairastavilla potilailla oireettomaan kontrolliryhmään.