脊髓刺激对慢性腰痛患者步态和平衡的影响

据报道，75-80% 的人口会出现腰痛，并且会显着影响患者的生活质量。 幸运的是，无论是否接受治疗，80-90% 的人都能从背痛中康复。 然而，一小部分人不能迅速康复，这对社会来说是一个代价高昂的问题，也是对医疗保健提供者的巨大挑战。 腰痛是误工的第二大原因，可能导致残疾和重大社会经济后果。 慢性 LBP 还会限制灵活性和/或运动范围，这可能会导致整体功能能力下降，并可能最终增加下肢额外受伤的风险。 许多慢性 LBP 患者的情况不适合脊柱手术，或者他们在之前的脊柱手术中未能取得成功的结果。 对于这些患者，SCS 可能是一种有效的替代方法。 例如，在最近的一次演示中，将 100 名失败的背部手术综合征 (FBSS) 患者随机分配到 SCS 或常规医疗管理。 植入后 6 个月，64% 的患者达到了腿痛减轻 50% 的标准（对比 18% 的常规医疗管理患者）。 同样，North 等人。发现 52% 的患者在调查 171 名接受 SCS 治疗的患者时疼痛至少减轻了 50%。

SCS 使用电信号来减少脊柱和/或腿部疼痛区域产生的冲动伤害感受。 为了实现这一目标，SCS 涉及植入小型电脉冲发生器，以及战略性放置在硬膜外腔中的细导线。 发生器对导线上的电极提供的刺激会抑制上升的疼痛信号，从而减少痛觉。 偶尔，一些患者会因刺激而感到轻微的感觉异常。

虽然 SCS 在减少主观疼痛投诉方面的有效性现已得到证实，但这种改善可能不会转化为功能能力的改善。 先前的研究发现，对于接受 SCS 治疗的 FBSS 患者，患者在 Oswestry 残疾指数上的得分与刺激器装置中包含的加速度计测量的功能改善没有显着相关性。 很少有研究检查 SCS 对客观测量的功能能力（包括步态和平衡）的影响。 这些研究的样本量小，缺乏肌电图 (EMG) 和全身运动学分析。 尽管如此，这些研究确实发现时空变量（即 步速、步长和宽度），而其他变量（地面反作用力和躯干运动）在使用 SCS 时没有显着差异。

因此，本研究的目的是在步态和静态平衡测试期间，使用动态 EMG、视频动作捕捉和测力台分析，评估 SCS 对慢性低下肢和脊柱生物力学的影响。干预前后的背部和/或腿部疼痛。 此外，本研究还将在慢性腰痛和/或腿痛患者中发现的这些相同生物力学参数与无症状对照组进行比较。