アフリカ系アメリカ人の強い家族 STEPS プロジェクト (SAAF-STEPS)

アルコールの使用は、高校生の罹患率と死亡率の主な原因です。 毎年、未成年者の飲酒は 3,000 人以上の死亡と 260 万件のその他の有害な出来事を引き起こし、その結果、医療費が 54 億ドル、失業やその他の資源コストが 149 億ドル、生活の質が失われているのが 416 億ドルとなっています。 この公衆衛生上の危機は、予防科学者から大きな注目を集めており、一次予防プログラムの開発とその実施のタイミングに関するガイドラインが規定されています。 本研究は、アルコール使用の一次予防を実施するための一般的なモデルにおける重大な制限に基づいています。 このモデルは、中学生（11 ～ 14 歳）でアルコールを使用し始める青少年のアルコール使用開始を遅らせることに焦点を当てています。 予防科学者らは、早期のアルコール使用と青年期の高リスク行動軌跡とを関連付ける研究に基づいて、早期発症のアルコール使用のリスクと保護プロセスに関するデータを、青年期への移行中またはその直前に実施される青少年の一次予防プログラムに変換しました。 。 このモデルは、多数のランダム化予防試験や予防実施の調査に情報を提供してきました。 このモデルの疑う余地のない前提には、青少年を高校時代まで守るために、思春期前の予防プログラムを 1 回「接種」することが適切かどうかが含まれます。

提案された試験は、思春期前/単回接種パラダイムに対する経験的および理論的限界に取り組んでいます。 まず、包括的なレビューにより、青年期初期に実施された一次予防プログラムが堅牢で長期的な結果を達成できないことが明らかになりました。 第二に、アルコール使用の軌跡に関する研究により、高校での発症パターンが明らかになり、急速にエスカレートし、最終的に高レベルのアルコール使用に至ります。 第三に、一般的なパラダイムでは、青少年初期のリスクプロセスをターゲットにすることで、若者が高校時代に遭遇する新たなリスクプロセスに対応できるようにするのに十分であると考えられています。 対照的に、この研究は、公衆衛生への影響を達成するには、「二重接種」予防戦略が必要であるという命題を調査している。これは、思春期初期と思春期中期の両方の発症に対処し、各移行期の発達に合わせたカリキュラムを提供するものである。

農村部のアフリカ系アメリカ人の家族を対象とした縦断的研究に基づいて、アルコール使用リスクの状況の変化と幼児期後期から青年期までの保護プロセスを記録し、家族研究センターの科学者らは、発育上適切で、効果的であることが証明された一連の家族中心の予防介入を開発した。アルコール使用の防止には、10 ～ 12 歳の青少年を対象とした強いアフリカ系アメリカ人家族 (SAAF) プログラムと、14 ～ 16 歳の青少年を対象とした SAAF-Teen プログラムがあります。 これらのプログラムは、二重接種仮説を検証するユニークな機会を提供します。 医療用のワクチン接種とは異なり、14 歳の子供に接種するのと同じ接種を 11 歳の子供に行うのは適切ではありません。 むしろ、各予防接種は、特定の発達移行期における最も顕著なリスクと防御プロセスに対処するように調整されなければなりません。

この研究では、460のアフリカ系アメリカ人家族のサンプルを4群ランダム化予防試験に参加させ、(a) 予防の二重接種(青少年は11歳でSAAF、14歳でSAAFティーンを受ける)によるアルコール予防効果の違いを評価する。 （b）思春期前接種（11歳のSAAF）、（c）思春期中期接種（14歳のSAAF-ティーン）、または（d）最小限の接触対照と比較。

具体的な有効性の目的は次のとおりです。

1. 2 回の予防接種に参加するようランダムに割り当てられた農村部のアフリカ系アメリカ人の若者は、高校でのアルコール使用開始率、使用頻度、暴飲暴食、およびアルコール関連問題の発生率が、思春期前にのみ接種を受けた若者よりも低いことが示されるという仮説を検証してください。思春期中期の接種のみ、または接種なし。

2. 二重接種の相対的な有効性を説明する介在プロセスを調査します。 具体的には、介入を対象とした思春期初期の保護プロセス、青年期初期のアルコール使用の結果、および介入を対象とした思春期中期の保護プロセスが、高校におけるアルコール使用のグループ差を説明するものと予想されます。

   二重接種アプローチの潜在的な普及を促進するために、この研究では、思春期前、青年期中期、または対照条件と比較した二重接種の費用対効果を調査します。

   具体的な費用対効果の目標は次のとおりです。

3. 費用対効果分析を実施し、単回接種および無接種と比較した二重接種の増分コストを、追加単位あたりのアルコール使用の開始、エスカレーション、暴飲暴食、およびアルコール関連の問題の減少ごとに推定します。 この研究では、対照条件と比較した、思春期前と思春期中期の接種の間の成果単位当たりの増分費用の差を含む補助仮説を調査します。