Projekt STEPS pro silné afroamerické rodiny (SAAF-STEPS)

Užívání alkoholu je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti mezi středoškoláky. Pití nezletilých ročně vede k více než 3 000 úmrtím a 2,6 milionům dalších škodlivých událostí, což má za následek 5,4 miliardy dolarů na zdravotních nákladech, 14,9 miliardy dolarů za ztrátu práce a další náklady na zdroje a 41,6 miliardy dolarů na ztrátu kvality života. Tato krize veřejného zdraví vyvolala značnou pozornost odborníků na prevenci, kteří stanovili pokyny pro rozvoj programů primární prevence a načasování jejich realizace. Současný výzkum je založen na kritických omezeních převládajícího modelu implementace primární prevence užívání alkoholu. Tento model se zaměřuje na oddálení nástupu užívání alkoholu u mládeže, která začíná s užíváním na střední škole (ve věku 11–14 let). Na základě studií, které spojovaly rané užívání s vysoce rizikovou trajektorií chování v dospívání, odborníci na prevenci převedli údaje o rizicích a ochranných procesech pro ranné užívání alkoholu do programů primární prevence pro mládež, které mají být realizovány během nebo těsně před přechodem do dospívání. . Tento model byl základem mnoha randomizovaných preventivních studií a výzkumů implementace prevence. Nezpochybnitelným předpokladem tohoto modelu je přiměřenost jediného preadolescentního „očkování“ preventivního programování na ochranu mládeže do středoškolských let.

Navrhovaná studie se zabývá empirickými a teoretickými omezeními paradigmatu preadolescentního/jediného očkování. Za prvé, inkluzivní přehledy odhalují, že programy primární prevence realizované v rané adolescenci nedosahují robustních, dlouhodobých výsledků. Za druhé, studie trajektorií užívání alkoholu odhalují vzorce nástupu na střední škole s rychlou eskalací, která vyvrcholí vysokou úrovní užívání alkoholu. Za třetí, v převládajícím paradigmatu se předpokládá, že zacílení na rizikové procesy rané dospívající mládeže je dostatečné k tomu, aby mládež připravila na nové rizikové procesy, se kterými se setkají na střední škole. Naproti tomu tato studie zkoumá tezi, že dosažení dopadu na veřejné zdraví vyžaduje preventivní strategii „dvojího očkování“, takovou, která se zabývá jak nástupem v rané adolescenci, tak střední adolescencí a poskytuje učební osnovy přizpůsobené vývoji při každém přechodu.

Na základě dlouhodobých studií s afroamerickými venkovskými rodinami, které dokumentovaly měnící se kontext rizika užívání alkoholu a ochranných procesů od pozdního dětství až po dospívání, vyvinuli vědci z Centra pro rodinný výzkum řadu vývojově vhodných, rodinně zaměřených preventivních intervencí, které se ukázaly jako účinné. v prevenci užívání alkoholu: program Strong African American Families (SAAF) pro mládež ve věku 10-12 let a program SAAF-Teen pro mládež ve věku 14-16 let. Tyto programy poskytují jedinečnou příležitost testovat hypotézy duálního očkování. Na rozdíl od lékařského očkování vakcíny není vhodné podat stejné očkování 11letému dítěti jako 14letému. Každé preventivní očkování musí být spíše přizpůsobeno tak, aby se zabývalo nejvýraznějším rizikem a ochrannými procesy v konkrétních vývojových přechodech.

Tato studie zahrne vzorek 460 afroamerických rodin do čtyřramenné randomizované preventivní studie a vyhodnotí rozdílné účinky na prevenci alkoholu u (a) duálního očkování prevence (mladí dostávají SAAF ve věku 11 let a SAAF-náctiletí ve věku 14 let) ve srovnání s (b) obdržením preadolescentní inokulace (SAAF ve věku 11), (c) obdržením inokulace v polovině adolescentu (SAAF-Teen ve věku 14), nebo (d) minimální kontaktní kontrolou.

Konkrétní cíle účinnosti jsou:

1. Otestujte hypotézu, že venkovská afroamerická mládež náhodně přidělená k účasti na dvou preventivních očkováních bude vykazovat nižší míru zahájení užívání alkoholu, frekvenci užívání, nadměrné pití a problémy související s alkoholem na střední škole než mládež, která dostane pouze očkování před pubertou, pouze střední adolescentní očkování nebo žádné očkování.

2. Prozkoumejte zasahující procesy, které odpovídají za relativní účinnost duálního očkování. Konkrétně očekáváme, že intervenčně cílené ochranné procesy v raném věku adolescentů, výsledky raného užívání alkoholu u adolescentů a intervenční cílené ochranné procesy u středního adolescentu budou odpovídat za skupinové rozdíly v užívání alkoholu na střední škole.

   Aby se usnadnilo potenciální šíření přístupu duální inokulace, tato studie zkoumá nákladovou efektivitu duální inokulace ve vztahu k preadolescentním, středním adolescentním nebo kontrolním podmínkám.

   Konkrétním cílem nákladové efektivnosti je:

3. Proveďte analýzy efektivnosti nákladů, které odhadnou přírůstkové náklady na duální očkování ve srovnání s jedním očkováním a žádné očkování na další jednotku snížení u zahájení užívání alkoholu, eskalace, nadměrného pití a problémů souvisejících s alkoholem. Tato studie bude zkoumat doplňkovou hypotézu zahrnující inkrementální rozdíl nákladů na jednotku výsledku mezi preadolescentním a středním adolescentním očkováním ve vztahu ke kontrolnímu stavu.