Stærke afroamerikanske familier STEPS-projekt (SAAF-STEPS)

Alkoholbrug er en førende årsag til sygelighed og dødelighed blandt gymnasieelever. Årligt fører mindreårige drikkeri til mere end 3.000 dødsfald og 2,6 millioner andre skadelige hændelser, hvilket resulterer i $5,4 milliarder i medicinske omkostninger, $14,9 milliarder i arbejdstab og andre ressourceomkostninger og $41,6 milliarder i tabt livskvalitet. Denne folkesundhedskrise har vakt betydelig opmærksomhed fra forebyggelsesforskere, som har specificeret retningslinjer for udvikling af primære forebyggelsesprogrammer og tidspunktet for deres implementering. Den nuværende forskning er baseret på kritiske begrænsninger i den fremherskende model for implementering af primær forebyggelse for alkoholbrug. Denne model fokuserer på at forsinke alkoholforbrug blandt unge, der begynder at bruge i mellemskolen (11-14 år). Baseret på undersøgelser, der koblede tidlig brug til en højrisikoadfærdsbane i teenageårene, oversatte forebyggelsesforskere data om risiko og beskyttelsesprocesser for tidligt begyndende alkoholbrug til primære forebyggelsesprogrammer for unge, der skal implementeres under eller lige før overgangen til teenageårene . Denne model har informeret adskillige randomiserede forebyggelsesforsøg og undersøgelser af forebyggelsesimplementering. En ubestridt forudsætning for denne model involverer tilstrækkeligheden af ​​en enkelt præadolescent "inokulering" af forebyggelsesprogrammering for at beskytte unge ind i gymnasieårene.

Det foreslåede forsøg adresserer empiriske og teoretiske begrænsninger for præadolescent/enkelt podningsparadigmet. For det første afslører inkluderende anmeldelser, at primære forebyggelsesprogrammer, der blev implementeret i den tidlige teenageår, ikke opnår robuste, langsigtede resultater. For det andet afslører undersøgelser af alkoholforbrugsforløb mønstre for begyndelse i gymnasiet med hurtig eskalering, der kulminerer i høje niveauer af alkoholforbrug. For det tredje, i det fremherskende paradigme, antages det at målrette tidlige unges risikoprocesser at være tilstrækkeligt til at ruste unge til de nye risikoprocesser, de vil møde i gymnasiet. I modsætning hertil undersøger denne undersøgelse påstanden om, at opnåelse af indvirkning på folkesundheden kræver en forebyggelsesstrategi med "dobbelt-inokulering", en strategi, der både adresserer debut i den tidlige teenageår og midt i teenageårene og giver udviklingsmæssigt skræddersyede læseplaner ved hver overgang.

Baseret på longitudinelle undersøgelser med landdistrikter af afroamerikanske familier, der dokumenterede den skiftende kontekst af alkoholforbrugsrisiko og beskyttelsesprocesser fra sen barndom til ungdomsårene, udviklede forskere ved Center for Familieforskning en række udviklingsmæssigt passende, familiecentrerede forebyggende interventioner, der har vist sig effektive i forebyggelse af alkoholbrug: Strong African American Families (SAAF)-programmet for unge i alderen 10-12 og SAAF-Teen-programmet for unge i alderen 14-16. Disse programmer giver en unik mulighed for at teste hypoteser med dobbeltpodning. I modsætning til medicinske podninger af en vaccine er det ikke hensigtsmæssigt at give den samme podning til en 11-årig, som man giver en 14-årig. I stedet skal hver forebyggende podning skræddersyes til at håndtere de mest fremtrædende risici og beskyttende processer ved særlige udviklingsovergange.

Denne undersøgelse vil rekruttere en stikprøve på 460 afroamerikanske familier til et fire-arms randomiseret forebyggelsesforsøg og evaluere de forskellige alkoholforebyggende virkninger af (a) en dobbelt inokulation af forebyggelse (unge modtager SAAF i en alder af 11 og SAAF-teenager i en alder af 14) sammenlignet med (b) modtagelse af en præadolescent-podning (SAAF i en alder af 11), (c) modtagelse af en mid-adolescent-podning (SAAF-teenager i en alder af 14), eller (d) en minimal kontaktkontrol.

Specifikke effektivitetsmål er at:

1. Test hypotesen om, at unge afroamerikanske landdistrikter, der tilfældigt er tildelt til at deltage i to forebyggende inokulationer, vil demonstrere lavere frekvenser af påbegyndelse af alkoholforbrug, hyppighed af brug, binge-drikning og alkoholrelaterede problemer i gymnasiet, end unge, der kun modtager en præadolescent-podning, kun en podning i midten af ​​teenageren eller ingen podning.

2. Undersøg de mellemliggende processer, der forklarer den relative effektivitet af en dobbelt podning. Specifikt forventer vi, at interventionsmålrettede tidlige ungdomsbeskyttelsesprocesser, tidlige ungdomsalkoholbrugsresultater og interventionsmålrettede mid-adolescentbeskyttelsesprocesser vil tage højde for gruppeforskelle i alkoholbrug i gymnasiet.

   For at lette den potentielle udbredelse af en dobbeltpodningstilgang undersøger denne undersøgelse omkostningseffektiviteten af ​​en dobbeltpodning i forhold til præadolescent-, mid-adolescent- eller kontrolforhold.

   Det specifikke omkostningseffektivitetsmål er at:

3. Udfør en omkostningseffektivitetsanalyse, der estimerer de trinvise omkostninger ved en dobbelt podning sammenlignet med enkeltpodninger og ingen podninger pr. yderligere enhedsreduktion i alkoholforbrug, initiering, eskalering, overspisning og alkoholrelaterede problemer. Denne undersøgelse vil undersøge en supplerende hypotese, der involverer den inkrementelle omkostningsforskel pr. udfaldsenhed mellem præadolescent og mid-adolescent podning i forhold til kontroltilstanden.