Крепкие афроамериканские семьи Проект STEPS (SAAF-STEPS)

Употребление алкоголя является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди старшеклассников. Ежегодно употребление алкоголя несовершеннолетними приводит к более чем 3000 смертей и 2,6 миллионам других вредных событий, что приводит к 5,4 миллиардам долларов медицинских расходов, 14,9 миллиардов долларов к потере работы и затратам на другие ресурсы и 41,6 миллиардам долларов к потере качества жизни. Этот кризис в области общественного здравоохранения привлек значительное внимание ученых в области профилактики, которые разработали руководящие принципы для разработки программ первичной профилактики и сроки их реализации. Настоящее исследование основано на критических ограничениях преобладающей модели реализации первичной профилактики употребления алкоголя. Эта модель направлена ​​на отсрочку начала употребления алкоголя среди молодежи, которая начинает употреблять алкоголь в средней школе (в возрасте 11-14 лет). Основываясь на исследованиях, которые связали раннее употребление алкоголя с поведенческой траекторией высокого риска в подростковом возрасте, специалисты по профилактике перевели данные о рисках и защитных процессах раннего начала употребления алкоголя в программы первичной профилактики для молодежи, которые должны быть реализованы во время или непосредственно перед переходом к подростковому возрасту. . Эта модель использовалась в многочисленных рандомизированных испытаниях и исследованиях по профилактике. Несомненная предпосылка этой модели включает в себя адекватность единственной предподростковой «прививки» профилактических программ для защиты молодежи в старшей школе.

Предлагаемое исследование направлено на устранение эмпирических и теоретических ограничений парадигмы предподросткового/однократной прививки. Во-первых, инклюзивные обзоры показывают, что программы первичной профилактики, осуществляемые в раннем подростковом возрасте, не дают надежных долгосрочных результатов. Во-вторых, исследования траекторий употребления алкоголя выявляют закономерности начала в старшей школе с быстрой эскалацией, кульминацией которой является высокий уровень употребления алкоголя. В-третьих, в преобладающей парадигме предполагается, что направленность на процессы риска в раннем подростковом возрасте достаточна для подготовки молодежи к новым процессам риска, с которыми они столкнутся в старшей школе. Напротив, в этом исследовании исследуется предположение о том, что для достижения воздействия на общественное здравоохранение требуется стратегия профилактики «двойной прививки», которая направлена ​​​​как на начало в раннем подростковом, так и на среднем подростковом возрасте и обеспечивает учебные программы, адаптированные к уровню развития на каждом переходном этапе.

Основываясь на лонгитюдных исследованиях сельских афроамериканских семей, в которых задокументировано изменение контекста риска употребления алкоголя и защитных процессов с позднего детства до подросткового возраста, ученые Центра семейных исследований разработали серию соответствующих развитию, ориентированных на семью профилактических вмешательств, которые доказали свою эффективность. в предотвращении употребления алкоголя: программа «Сильные афроамериканские семьи» (SAAF) для молодежи в возрасте 10–12 лет и программа SAAF-Teen для молодежи в возрасте 14–16 лет. Эти программы предоставляют уникальную возможность проверить гипотезы двойной прививки. В отличие от медицинских прививок вакцины, нельзя делать 11-летнему ребенку такую ​​же прививку, как 14-летнему. Наоборот, каждая профилактическая прививка должна быть адаптирована к наиболее существенным рискам и защитным процессам на определенных переходных этапах развития.

В этом исследовании будет отобрана выборка из 460 афроамериканских семей для четырехэтапного рандомизированного профилактического исследования и оценены дифференциальные эффекты профилактики алкоголизма (а) двойной профилактической прививки (молодежь получает SAAF в возрасте 11 лет и SAAF-Teen в возрасте 14 лет). по сравнению с (b) получением прививки в предподростковом возрасте (SAAF в возрасте 11 лет), (c) получением прививки в середине подросткового возраста (SAAF-Teen в возрасте 14 лет) или (d) минимальным контактным контролем.

Конкретные цели эффективности заключаются в следующем:

1. Проверить гипотезу о том, что сельская афроамериканская молодежь, случайно выбранная для участия в двух профилактических прививках, продемонстрирует более низкие показатели начала употребления алкоголя, частоты употребления, запоев и проблем, связанных с алкоголем, в старшей школе, чем молодые люди, получившие только прививку в предподростковом возрасте. только прививка в середине подросткового возраста или без прививок.

2. Исследуйте промежуточные процессы, которые объясняют относительную эффективность двойной прививки. В частности, мы ожидаем, что направленные на вмешательство защитные процессы в раннем подростковом возрасте, результаты употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте и направленные на вмешательство защитные процессы в середине подросткового возраста будут учитывать групповые различия в употреблении алкоголя в старшей школе.

   Чтобы способствовать потенциальному распространению подхода двойной прививки, в этом исследовании изучается экономическая эффективность двойной прививки по сравнению с предподростковым, средним подростковым или контрольным состоянием.

   Конкретная цель экономической эффективности заключается в следующем:

3. Провести анализ экономической эффективности, который оценивает дополнительные затраты на двойную прививку по сравнению с одиночной прививкой и отсутствием прививки на дополнительную единицу снижения количества случаев начала употребления алкоголя, его эскалации, пьянства и проблем, связанных с алкоголем. В этом исследовании будет изучена дополнительная гипотеза, включающая разницу в дополнительных затратах на единицу результата между прививками в доподростковом и среднем подростковом возрасте по сравнению с контрольным состоянием.