STEPS-Projekt für starke afroamerikanische Familien (SAAF-STEPS)

Alkoholkonsum ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Oberstufenschülern. Jährlich führt der Alkoholkonsum bei Minderjährigen zu mehr als 3.000 Todesfällen und 2,6 Millionen anderen schädlichen Ereignissen, was zu medizinischen Kosten in Höhe von 5,4 Milliarden US-Dollar, Arbeitsausfällen und anderen Ressourcenkosten in Höhe von 14,9 Milliarden US-Dollar sowie einem Verlust an Lebensqualität in Höhe von 41,6 Milliarden US-Dollar führt. Diese Krise der öffentlichen Gesundheit hat bei Präventionswissenschaftlern große Aufmerksamkeit erregt und Richtlinien für die Entwicklung von Primärpräventionsprogrammen und den Zeitpunkt ihrer Umsetzung festgelegt. Die vorliegende Forschung basiert auf kritischen Einschränkungen im vorherrschenden Modell zur Umsetzung der Primärprävention bei Alkoholkonsum. Dieses Modell konzentriert sich auf die Verzögerung des Beginns des Alkoholkonsums bei Jugendlichen, die in der Mittelschule (im Alter von 11 bis 14 Jahren) mit dem Alkoholkonsum beginnen. Basierend auf Studien, die den frühen Konsum mit einem risikoreichen Verhaltensverlauf im Jugendalter in Verbindung brachten, übertrugen Präventionswissenschaftler Daten zu Risiko- und Schutzprozessen für früh einsetzenden Alkoholkonsum in primäre Präventionsprogramme für Jugendliche, die während oder kurz vor dem Übergang ins Jugendalter umgesetzt werden . Dieses Modell hat zahlreiche randomisierte Präventionsstudien und Untersuchungen zur Präventionsimplementierung beeinflusst. Eine unbestrittene Prämisse dieses Modells beinhaltet die Angemessenheit einer einzigen vorpubertären „Impfung“ von Präventionsprogrammen, um Jugendliche bis in die High-School-Jahre zu schützen.

Der vorgeschlagene Versuch befasst sich mit empirischen und theoretischen Einschränkungen des Vorpubertäts-/Einzelimpfungsparadigmas. Erstens zeigen umfassende Untersuchungen, dass Primärpräventionsprogramme, die im frühen Jugendalter umgesetzt werden, keine robusten, langfristigen Ergebnisse erzielen. Zweitens offenbaren Studien zum Verlauf des Alkoholkonsums Muster, die in der Oberschule beginnen und rasch eskalieren, bis sie in einem hohen Alkoholkonsum gipfeln. Drittens wird im vorherrschenden Paradigma davon ausgegangen, dass die gezielte Bekämpfung von Risikoprozessen bei frühen Jugendlichen ausreicht, um Jugendliche für die neuartigen Risikoprozesse zu wappnen, denen sie in der High School begegnen werden. Im Gegensatz dazu untersucht diese Studie die These, dass das Erreichen von Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit eine Präventionsstrategie mit „doppelter Impfung“ erfordert, die sowohl den Beginn in der frühen als auch in der mittleren Adoleszenz berücksichtigt und bei jedem Übergang entwicklungsgerechte Lehrpläne bereitstellt.

Basierend auf Längsschnittstudien mit ländlichen afroamerikanischen Familien, die den sich verändernden Kontext des Alkoholkonsumrisikos und der Schutzprozesse von der späten Kindheit bis zum Jugendalter dokumentierten, entwickelten Wissenschaftler am Center for Family Research eine Reihe entwicklungsgerechter, familienzentrierter Präventionsmaßnahmen, die sich als wirksam erwiesen haben bei der Prävention von Alkoholkonsum: das Strong African American Families (SAAF)-Programm für Jugendliche im Alter von 10 bis 12 Jahren und das SAAF-Teen-Programm für Jugendliche im Alter von 14 bis 16 Jahren. Diese Programme bieten eine einzigartige Gelegenheit, Hypothesen zur Doppelimpfung zu testen. Im Gegensatz zu medizinischen Impfungen mit einem Impfstoff ist es nicht angebracht, einem 11-Jährigen die gleiche Impfung zu verabreichen wie einem 14-Jährigen. Vielmehr muss jede vorbeugende Impfung auf die wichtigsten Risiken und Schutzprozesse bei bestimmten Entwicklungsübergängen zugeschnitten sein.

Diese Studie wird eine Stichprobe von 460 afroamerikanischen Familien für eine vierarmige randomisierte Präventionsstudie rekrutieren und die unterschiedlichen Alkoholpräventionseffekte von (a) einer doppelten Präventionsimpfung (Jugendliche erhalten SAAF im Alter von 11 Jahren und SAAF-Teenager im Alter von 14 Jahren) bewerten. verglichen mit (b) Erhalt einer Impfung vor der Pubertät (SAAF im Alter von 11 Jahren), (c) Erhalt einer Impfung in der mittleren Pubertät (SAAF-Teen im Alter von 14 Jahren) oder (d) einer minimalen Kontaktkontrolle.

Konkrete Wirksamkeitsziele sind:

1. Testen Sie die Hypothese, dass afroamerikanische Jugendliche aus ländlichen Gebieten, die nach dem Zufallsprinzip der Teilnahme an zwei Präventionsimpfungen zugeteilt werden, in der Highschool eine geringere Rate an Alkoholkonsumbeginn, Häufigkeit des Konsums, Rauschtrinken und alkoholbedingten Problemen aufweisen als Jugendliche, die nur eine Vorpubertätsimpfung erhalten. eine Impfung nur im mittleren Jugendalter oder keine Impfungen.

2. Untersuchen Sie die dazwischenliegenden Prozesse, die für die relative Wirksamkeit einer Doppelimpfung verantwortlich sind. Insbesondere gehen wir davon aus, dass interventionsorientierte Schutzprozesse im frühen Jugendalter, Ergebnisse des Alkoholkonsums im frühen Jugendalter und interventionsorientierte Schutzprozesse im mittleren Jugendalter für Gruppenunterschiede beim Alkoholkonsum in der Oberstufe verantwortlich sein werden.

   Um die potenzielle Verbreitung eines dualen Impfansatzes zu erleichtern, untersucht diese Studie die Kostenwirksamkeit einer dualen Impfung im Vergleich zu Bedingungen vor der Pubertät, in der mittleren Pubertät oder unter Kontrollbedingungen.

   Das konkrete Ziel der Kostenwirksamkeit besteht darin:

3. Führen Sie eine Kostenwirksamkeitsanalyse durch, die die zusätzlichen Kosten einer Doppelimpfung im Vergleich zu Einzelimpfungen und keiner Impfung pro zusätzlicher Einheit abschätzt. Die Verringerung des Beginns, der Eskalation, des Rauschtrinkens und alkoholbedingter Probleme des Alkoholkonsums. In dieser Studie wird eine Hilfshypothese untersucht, die den inkrementellen Kostenunterschied pro Ergebniseinheit zwischen Impfungen vor der Pubertät und in der mittleren Pubertät im Vergleich zur Kontrollbedingung beinhaltet.