Erős afroamerikai családok STEPS projekt (SAAF-STEPS)

Az alkoholfogyasztás a középiskolások körében a morbiditás és halálozás vezető oka. Évente a kiskorúak alkoholfogyasztása több mint 3000 halálesethez és 2,6 millió egyéb káros eseményhez vezet, ami 5,4 milliárd dolláros orvosi költséget, 14,9 milliárd dolláros munkavesztést és egyéb erőforrás-költséget, valamint 41,6 milliárd dolláros életminőség-csökkenést eredményez. Ez a népegészségügyi válság jelentős figyelmet váltott ki a prevenciós tudósok körében, akik iránymutatásokat fogalmaztak meg az elsődleges prevenciós programok kidolgozására és megvalósításának ütemezésére. A jelen kutatás az alkoholfogyasztás elsődleges prevenciójának megvalósítására vonatkozó jelenlegi modell kritikus korlátaira épül. Ez a modell arra összpontosít, hogy késleltesse az alkoholfogyasztás kezdetét a középiskolában (11-14 éves korig) kezdődő fiatalok körében. Azon tanulmányok alapján, amelyek a korai használatot a serdülőkorban fennálló magas kockázatú viselkedési pályával kapcsolták össze, a prevenciós tudósok a korai alkoholfogyasztás kockázati és védekezési folyamataira vonatkozó adatokat a fiatalok számára a serdülőkorba való átmenet alatt vagy közvetlenül azt megelőzően végrehajtandó elsődleges prevenciós programokba fordították. . Ez a modell számos randomizált prevenciós vizsgálatot és a megelőzés megvalósításának vizsgálatát szolgálta. Ennek a modellnek a megkérdőjelezhetetlen előfeltétele, hogy elegendő-e a prevenciós programozás egyetlen prevenciós kor előtti „beoltása”, amely megvédi a fiatalokat a középiskolás évekig.

A javasolt kísérlet a preadolescent/single inokulation paradigma empirikus és elméleti korlátaival foglalkozik. Először is, az inkluzív áttekintések azt mutatják, hogy a korai serdülőkorban végrehajtott elsődleges prevenciós programok nem hoznak robusztus, hosszú távú eredményeket. Másodszor, az alkoholfogyasztási pályákkal kapcsolatos tanulmányok feltárják a középiskolában kezdődő, gyors eszkalációval járó mintákat, amelyek az alkoholfogyasztás magas szintjéhez vezetnek. Harmadszor, az uralkodó paradigma szerint a korai serdülőkori kockázati folyamatok megcélzása elegendőnek tekinthető ahhoz, hogy felkészítse a fiatalokat azokra az új kockázati folyamatokra, amelyekkel a középiskolában találkozni fognak. Ezzel szemben ez a tanulmány azt az állítást vizsgálja, hogy a közegészségügyi hatás eléréséhez „kettős beoltás” megelőzési stratégiára van szükség, amely mind a korai serdülőkorban, mind a serdülőkor közepén jelentkezik, és minden átmenethez fejlődésre szabott tantervet biztosít.

A vidéki afroamerikai családokkal végzett longitudinális tanulmányok alapján, amelyek dokumentálták az alkoholfogyasztás kockázatának és védekezési folyamatainak változó kontextusát a késői gyermekkortól a serdülőkorig, a Családkutatási Központ tudósai egy sor fejlődési szempontból megfelelő, családközpontú megelőző beavatkozást dolgoztak ki, amelyek hatékonynak bizonyultak. az alkoholfogyasztás megelőzésében: az Erős afrikai-amerikai családok (SAAF) program a 10-12 éves fiatalok számára és a SAAF-Teen program a 14-16 éves fiatalok számára. Ezek a programok egyedülálló lehetőséget kínálnak a kettős oltás hipotéziseinek tesztelésére. A vakcinák orvosi beoltásával ellentétben nem helyénvaló ugyanazt az oltást beadni egy 11 évesnek, mint egy 14 évesnek. Ehelyett minden egyes megelőző oltást úgy kell kialakítani, hogy a legszembetűnőbb kockázatokat és védekezési folyamatokat kezelje bizonyos fejlődési átmeneteknél.

Ez a tanulmány 460 afroamerikai családból álló mintát vesz fel egy négykarú, randomizált prevenciós vizsgálatba, és értékeli (a) a kettős oltás (a fiatalok 11 évesen SAAF-ot, és 14 évesen SAAF-tiniket) eltérő alkoholprevenciós hatásait. összehasonlítva (b) preadolescent oltással (SAAF 11 éves korban), (c) középkorú serdülő oltással (SAAF-Teen 14 évesen), vagy (d) minimális kontaktkontrollal.

A konkrét hatékonysági célok a következők:

1. Tesztelje azt a hipotézist, hogy a vidéki afroamerikai fiatalok, akiket véletlenszerűen kiválasztottak két megelőző oltásban, alacsonyabb arányt mutatnak az alkoholfogyasztás megkezdésében, az alkoholfogyasztás gyakoriságában, a mértéktelen ivásban és az alkohollal kapcsolatos problémákban a középiskolában, mint azok a fiatalok, akik csak serdülőkor előtt kapnak oltást. csak a serdülőkor közepén végzett oltás, vagy nincs beoltás.

2. Vizsgálja meg azokat a közbenső folyamatokat, amelyek a kettős oltás relatív hatékonyságát magyarázzák. Konkrétan arra számítunk, hogy az intervenciós célzott korai serdülőkori védekezési folyamatok, a korai serdülőkori alkoholfogyasztás kimenetelei és a beavatkozásra célzott közép-serdülőkori védekezési folyamatok figyelembe veszik a középiskolai alkoholfogyasztás csoportos különbségeit.

   A kettős oltás lehetséges elterjedésének elősegítése érdekében ez a tanulmány a kettős oltás költséghatékonyságát vizsgálja a serdülőkor előtti, a serdülőkor közepén vagy a kontrollállapotokhoz képest.

   A konkrét költséghatékonysági cél a következő:

3. Költséghatékonysági elemzés elvégzése, amely megbecsüli a kettős oltás többletköltségét az egyszeri oltáshoz képest, és az oltások hiánya esetén az alkoholfogyasztás megkezdésének, fokozódásának, mértéktelen ivásának és alkohollal kapcsolatos problémáknak további egységenkénti csökkenését. Ez a tanulmány egy járulékos hipotézist vizsgál, amely magában foglalja a serdülőkor előtti és a serdülőkor közepén végzett oltások kimeneti egységenkénti költségkülönbségét a kontrollállapothoz viszonyítva.