Vahvat afroamerikkalaiset perheet STEPS-projekti (SAAF-STEPS)

Alkoholin käyttö on johtava lukiolaisten sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Vuosittain alaikäisten juominen johtaa yli 3 000 kuolemaan ja 2,6 miljoonaan muuhun haitalliseen tapahtumaan, mikä johtaa 5,4 miljardin dollarin lääkekuluihin, 14,9 miljardin dollarin työn menetyksiin ja muihin resurssikustannuksiin ja 41,6 miljardin dollarin elämänlaadun heikkenemiseen. Tämä kansanterveyskriisi on herättänyt paljon huomiota ennaltaehkäisytutkijoilta, jotka ovat määrittäneet suuntaviivat ensisijaisten ehkäisyohjelmien kehittämiselle ja niiden toteuttamisen ajoittamiselle. Tämä tutkimus perustuu kriittisiin rajoituksiin vallitsevassa alkoholinkäytön primaarisen ehkäisyn toteutusmallissa. Tämä malli keskittyy viivästyttämään alkoholin käytön alkamista nuorten keskuudessa, jotka aloittavat käytön yläasteella (11-14-vuotiaat). Perustuen tutkimuksiin, jotka liittivät varhaisen käytön riskialttiisiin käyttäytymisrataan teini-iässä, ennaltaehkäisytutkijat käänsivät tiedot varhaisen alkoholinkäytön riskeistä ja suojaprosesseista nuorten ensisijaiseksi ehkäisyohjelmiksi, jotka toteutettiin nuorten ikään siirtymisen aikana tai juuri ennen sitä. . Tämä malli on antanut tietoa lukuisista satunnaistetuista ehkäisytutkimuksista ja ennaltaehkäisyn toteuttamista koskevista tutkimuksista. Tämän mallin kiistaton lähtökohta sisältää yhden varhaiskasvatuksen "rokotuksen" ehkäisevän ohjelmoinnin riittävyyden suojellakseen nuoria lukiovuosiin asti.

Ehdotettu tutkimus käsittelee empiirisiä ja teoreettisia rajoituksia esinuoruuden/yksittäisen rokotuksen paradigmassa. Ensinnäkin kattavat katsaukset osoittavat, että varhaisessa murrosiässä toteutetut primaariset ehkäisyohjelmat eivät tuota vankkoja, pitkän aikavälin tuloksia. Toiseksi alkoholinkäytön kehityskulkuja koskevat tutkimukset paljastavat, että alkoholin käyttö alkaa lukiossa nopeasti lisääntymällä, mikä huipentuu korkeaan alkoholinkäyttöön. Kolmanneksi, vallitsevan paradigman mukaan varhaisten nuorten riskiprosessien kohdistamisen oletetaan riittävän valmentamaan nuoria uusiin riskiprosesseihin, joita he kohtaavat lukiossa. Sitä vastoin tämä tutkimus tutkii väitettä, jonka mukaan kansanterveysvaikutusten saavuttaminen edellyttää "kaksoisrokotuksen" ehkäisystrategiaa, joka koskee sekä varhaisessa murrosiässä että puolivälissä tapahtuvaa murrosikää ja tarjoaa kehitykseen räätälöityjä opetussuunnitelmia jokaisessa siirtymävaiheessa.

Perhetutkimuskeskuksen tutkijat kehittivät joukon kehityksen kannalta tarkoituksenmukaisia, perhekeskeisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Perustuen pitkittäisiin tutkimuksiin maaseudun afroamerikkalaisperheillä, jotka dokumentoivat alkoholin käytön riskien ja suojaavien prosessien muuttuvan kontekstin myöhäisestä lapsuudesta nuoruuteen asti. alkoholinkäytön ehkäisyssä: Vahvat afrikkalaiset amerikkalaiset perheet (SAAF) -ohjelma 10-12-vuotiaille nuorille ja SAAF-Teen-ohjelma 14-16-vuotiaille nuorille. Nämä ohjelmat tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden testata kaksoisrokotusten hypoteeseja. Toisin kuin rokotteen lääketieteelliset rokotteet, 11-vuotiaalle ei ole tarkoituksenmukaista antaa samaa rokotusta kuin 14-vuotiaalle. Pikemminkin jokainen ennaltaehkäisevä rokotus on räätälöitävä vastaamaan merkittävimpiin riskeihin ja suojaprosesseihin tietyissä kehitysvaiheissa.

Tässä tutkimuksessa rekrytoidaan 460 afroamerikkalaista perhettä nelihaaraiseen satunnaistettuun ehkäisytutkimukseen ja arvioidaan (a) ennaltaehkäisevän kaksoisrokotteen (nuoret saavat SAAF:ia 11-vuotiaana ja SAAF-teiniä 14-vuotiaana) erilaisia ​​alkoholin ehkäisyvaikutuksia. verrattuna (b) preadolescent-rokotuksen saamiseen (SAAF 11-vuotiaana), (c) puolivälin murrosrokotuksen saamiseen (SAAF-Teen 14-vuotiaana) tai (d) minimaaliseen kontaktikontrolliin.

Erityiset tehokkuustavoitteet ovat:

1. Testaa hypoteesia, jonka mukaan maaseudun afrikkalaisamerikkalaiset nuoret, jotka on satunnaisesti määrätty osallistumaan kahteen ehkäisevään rokotteeseen, osoittavat alhaisemman alkoholin käytön aloitusasteen, käytön tiheyden, humalajuomisen ja alkoholiin liittyviä ongelmia lukiossa kuin nuoret, jotka saavat vain varhaisrokotuksen. vain puolivälin murrosrokotus tai ei rokotuksia.

2. Tutki välissä olevia prosesseja, jotka selittävät kaksoisrokotteen suhteellisen tehon. Erityisesti odotamme, että interventioon kohdistetut varhaisnuorten suojaprosessit, varhaisten nuorten alkoholinkäytön tulokset ja interventioon kohdistetut keski-nuorten suojaprosessit ottavat huomioon ryhmien erot alkoholin käytössä lukiossa.

   Kaksoisrokottamisen mahdollisen leviämisen helpottamiseksi tässä tutkimuksessa tutkitaan kaksoisrokotteen kustannustehokkuutta suhteessa esinuoruuteen, murrosiän puoliväliin tai kontrolliolosuhteisiin.

   Erityinen kustannustehokkuustavoite on:

3. Suorita kustannustehokkuusanalyysi, joka arvioi kaksoisrokotteen lisäkustannukset verrattuna yksittäisiin rokotteisiin ja ei rokotteita lisäyksikköä kohti, mikä vähentää alkoholin käytön aloittamista, lisääntymistä, humalahakuisuutta ja alkoholiin liittyviä ongelmia. Tässä tutkimuksessa tutkitaan oheishypoteesia, joka sisältää lisäkustannuseron tulosyksikköä kohden ennen murrosikäisten ja murrosikäisten rokotusten välillä verrattuna kontrollitilaan.