Sterke afroamerikanske familier STEPS-prosjekt (SAAF-STEPS)

Alkoholbruk er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet blant elever i videregående skole. Årlig fører mindreåriges drikking til mer enn 3000 dødsfall og 2,6 millioner andre skadelige hendelser, noe som resulterer i 5,4 milliarder dollar i medisinske kostnader, 14,9 milliarder dollar i arbeidstap og andre ressurskostnader, og 41,6 milliarder dollar i tapt livskvalitet. Denne folkehelsekrisen har vakt betydelig oppmerksomhet fra forebyggingsforskere, som har spesifisert retningslinjer for utvikling av primærforebyggingsprogrammer og tidspunktet for implementeringen av dem. Den foreliggende forskningen er basert på kritiske begrensninger i den rådende modellen for implementering av primærforebygging for alkoholbruk. Denne modellen fokuserer på å utsette utbruddet av alkoholbruk blant ungdom som begynner å bruke på ungdomsskolen (11-14 år). Basert på studier som koblet tidlig bruk til en høyrisikoatferdsbane i ungdomsårene, oversatte forebyggingsforskere data om risiko og beskyttelsesprosesser for tidlig alkoholbruk til primærforebyggingsprogrammer for ungdom som skal implementeres under eller like før overgangen til ungdomsårene . Denne modellen har gitt grunnlag for en rekke randomiserte forebyggingsforsøk og undersøkelser av forebyggingsimplementering. Et ubestridt premiss for denne modellen innebærer tilstrekkeligheten av en enkelt preadolescent "inokulering" av forebyggingsprogrammering for å beskytte ungdom inn i videregående skoleår.

Den foreslåtte utprøvingen tar for seg empiriske og teoretiske begrensninger til preadolescent/enkeltinokulasjonsparadigmet. For det første viser inkluderende gjennomganger at primærforebyggingsprogrammer implementert tidlig i ungdomsårene ikke oppnår robuste, langsiktige resultater. For det andre avslører studier av alkoholbruksbaner mønstre for debut på videregående skole med rask eskalering som kulminerer i høye nivåer av alkoholbruk. For det tredje, i det rådende paradigmet, antas målretting av tidlige ungdomsrisikoprosesser å være tilstrekkelig til å utstyre ungdom for de nye risikoprosessene de vil møte på videregående skole. I motsetning til dette undersøker denne studien påstanden om at oppnåelse av folkehelsepåvirkning krever en "dobbel-inokulering" forebyggingsstrategi, en som tar for seg både tidlig oppvekst og midten av ungdomsårene og gir utviklingsmessig skreddersydde læreplaner ved hver overgang.

Basert på longitudinelle studier med landlige afroamerikanske familier som dokumenterte den endrede konteksten for risiko for alkoholbruk og beskyttende prosesser fra sen barndom til ungdomsårene, utviklet forskere ved Center for Family Research en serie utviklingsmessig passende, familiesentrerte forebyggende intervensjoner som har vist seg effektive i forebygging av alkoholbruk: Strong African American Families (SAAF)-programmet for ungdom i alderen 10-12 og SAAF-Teen-programmet for ungdom i alderen 14-16. Disse programmene gir en unik mulighet til å teste hypoteser med dobbel inokulering. I motsetning til medisinske inokulasjoner av en vaksine, er det ikke hensiktsmessig å gi samme inokulering til en 11-åring som man gir en 14-åring. Snarere må hver forebyggende inokulering skreddersys for å håndtere de mest fremtredende risiko- og beskyttende prosessene ved spesielle utviklingsoverganger.

Denne studien vil rekruttere et utvalg av 460 afroamerikanske familier til en firearms randomisert forebyggingsstudie og evaluere de differensielle alkoholforebyggende effektene av (a) en dobbel inokulering av forebygging (ungdom mottar SAAF i en alder av 11 og SAAF-Teen i en alder av 14) sammenlignet med (b) mottak av en preadolescent-inokulasjon (SAAF ved 11 år), (c) mottak av en mid-adolescent-inokulering (SAAF-Teen ved 14 år), eller (d) en minimal kontaktkontroll.

Spesifikke effektivitetsmål er å:

1. Test hypotesen om at landlige afroamerikanske ungdommer tilfeldig tildelt til å delta i to forebyggende inokulasjoner vil demonstrere lavere forekomst av alkoholbruk, frekvens av bruk, overstadig drikking og alkoholrelaterte problemer på videregående skole enn ungdom som bare får inokulering før ungdom, kun en inokulasjon i midten av ungdomsårene, eller ingen inokulasjoner.

2. Undersøk de mellomliggende prosessene som står for den relative effekten av en dobbel inokulering. Spesifikt forventer vi at intervensjonsmålrettede beskyttelsesprosesser for tidlig ungdom, utfall av tidlig alkoholbruk for ungdom og intervensjonsmålrettede beskyttelsesprosesser mellom ungdom vil gjøre rede for gruppeforskjeller i alkoholbruk på videregående skole.

   For å lette den potensielle spredningen av en tilnærming med dobbel inokulering, undersøker denne studien kostnadseffektiviteten til en dobbel inokulering i forhold til preadolescent-, mid-adolescent- eller kontrollforhold.

   Det spesifikke kostnadseffektivitetsmålet er å:

3. Gjennomfør en kostnadseffektivitetsanalyser som estimerer den inkrementelle kostnaden for en dobbel inokulering sammenlignet med enkeltpodninger og ingen inokuleringer per ekstra enhet reduksjon i initiering av alkoholbruk, eskalering, overstadig drikking og alkoholrelaterte problemer. Denne studien vil undersøke en tilleggshypotese som involverer den inkrementelle kostnadsforskjellen per utfallsenhet mellom preadolescent og mid-adolescent inokulering i forhold til kontrolltilstanden.