PrEP 配信におけるケニアの HIV 自己検査
PrEP 送達の効率を改善するための HIV 自己検査
調査の概要
詳細な説明
ガイドラインでは、PrEP を使用している個人に対して四半期ごとに HIV-1 検査を行うことを推奨しています。 クリニックで 3 か月ごとに HIV 検査を行うと、クリニックと参加者の両方にとって費用がかかります。 研究者は、HIV 自己検査を使用して、PrEP の参加者の四半期ごとの診療所ベースの HIV 検査を置き換えることを提案しています。 研究者は、(HIV 自己検査の結果として) 診療所との接触頻度が減少したことが、PrEP 遵守または HIV-1 検査の完了に及ぼす影響を、全体的およびサブグループで理解したいと考えています。
治験責任医師は、約 495 人の適格な個人を PrEP に登録します。165 人の男性と 165 人の女性が HIV-1 血清不一致のカップルで、165 人の女性が HIV-1 感染のリスクがあります (ケニアおよびより一般的にはアフリカでの PrEP 配信の優先集団)。
この研究では、参加者は 2:1 の方法で 6 か月ごとのクリニック訪問または四半期ごとのクリニック訪問のいずれかにランダムに割り当てられます。 6か月ごとのクリニック訪問に無作為に割り付けられた参加者は、6か月分のPrEPと、2回の血液ベースのHIVセルフテスト(血液ベースのHIVセルフテストアーム)または2回の口腔液HIVセルフテスト(口腔液HIVセルフテスト)のいずれかを受け取ります。 -テスト アーム)。 四半期ごとのクリニック訪問に無作為に割り付けられた参加者は、3 か月分の PrEP を受け取り、クリニックの医療専門家による HIV 検査を受けます (標準治療群)。
6 か月目と 12 か月目に測定された試験の結果には、PrEP の順守 (乾燥した血液スポットでの PrEP の検出と PrEP の再補充の持続性として定義)、HIV-1 検査、および安全性 (副作用と社会的危害を含む) が含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Thika、ケニア
- Partners in Health Research and Development - Thika House
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上 陰性のHIV-1迅速検査に基づいてHIV-1に感染していない
- -現在HIV-1予防臨床試験に登録されていません
- PrEPを服用し、継続する予定
- -クリニックベースのHIV-1検査またはHIV-1自己検査のいずれかに無作為化されることをいとわない
- 注:スクリーニング/登録時に妊娠している女性は引き続き対象です
除外基準:
- 書面によるインフォームドコンセントを提供できない
- テノホビル(TDF)+/-エムトリシタビン(FTC)/ラミブジン(3TC)の使用禁忌
HIV-1 血清不一致のカップルの場合、カップルの HIV-1 感染メンバーは、次の場合にベースラインで 1 回の訪問に登録されます。
- 18歳以上
- -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供する
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:標準治療
参加者は、3 か月間の PrEP 供給と 3 か月ごとのクリニックでの HIV 検査を含む、PrEP の標準的なケアを受けます
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実験的:血液ベースの HIV 自己検査
参加者は、四半期ごとの HIV 検査のために 6 か月間の PrEP 供給と血液ベースの HIV 自己検査を受けます。
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参加者は、四半期ごとの HIV 検査のために、6 か月分の PrEP 供給と 2 つの血液ベースの HIV 自己検査 (Atomo Diagnostics Blood-Based HIV-1 Self-Testing Kit) を受け取ります。
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実験的:口腔液HIV自己検査
参加者は、四半期ごとの HIV 検査のために 6 か月間の PrEP 供給と口腔液 HIV 自己検査を受けます。
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参加者は、四半期ごとの HIV テストのために、6 か月分の PrEP 供給と 2 つの口腔液 HIV 自己検査 (OraQuick 経口液ベースの HIV-1 自己検査キット) を受け取ります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6か月でPrEPを順守している参加者の数
時間枠:月 6
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臨床検査は、採取した血液検体中の薬物レベルをテストすることにより、PrEP 投薬への順守を測定するために実施されます。
血液中の PrEP の検出は、PrEP を順守していると見なされます。
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月 6
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PrEP補充の持続性
時間枠:月 6
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PrEP 薬を補充するためにクリニックに戻った参加者の割合。
PrEP 遵守の代替手段。
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月 6
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HIV-1 検査
時間枠:月 6
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過去6か月間の自己申告によるHIV-1検査
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月 6
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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PrEPの遵守
時間枠:12月
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臨床検査は、採取した血液検体中の薬物レベルをテストすることにより、PrEP 投薬への順守を測定するために実施されます。
血液中の PrEP の検出は、PrEP を順守していると見なされます。
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12月
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PrEP補充の持続性
時間枠:12月
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PrEP 薬を補充するためにクリニックに戻った参加者の割合。
PrEP 遵守の代替手段。
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12月
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HIV-1 検査
時間枠:12月
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過去6か月間の自己申告によるHIV-1検査
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12月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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性的パートナーによる最近の虐待
時間枠:月 6
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性的パートナーによる言葉による、身体的または感情的な虐待を自己申告した
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月 6
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性的パートナーによる最近の虐待
時間枠:12月
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性的パートナーによる言葉による、身体的または感情的な虐待を自己申告した
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12月
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うつ病の有病率
時間枠:月 6
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患者健康アンケート 9 項目 (PHQ-9) うつ病スケール。
スコア 10 以上をうつ病の可能性があると分類できる 0 ~ 27 点の尺度。
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月 6
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うつ病の有病率
時間枠:12月
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患者健康アンケート 9 項目 (PHQ-9) うつ病スケール。
スコア 10 以上をうつ病の可能性があると分類できる 0 ~ 27 点の尺度。
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12月
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参加者の自己申告による自己効力感
時間枠:月 6
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自己効力感を測定するために、感情、楽観主義、仕事の満足度に相関する一般的自己効力感尺度 (GSE) を使用して測定されます。
スケールの範囲は 10 ~ 40 ポイントで、スコアが高いほど自己効力感が高いことを示します。
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月 6
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参加者の自己申告による自己効力感
時間枠:12月
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自己効力感を測定するために、感情、楽観主義、仕事の満足度に相関する一般的自己効力感尺度 (GSE) を使用して測定されます。
スケールの範囲は 10 ~ 40 ポイントで、スコアが高いほど自己効力感が高いことを示します。
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12月
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性的パートナーの数
時間枠:月 6
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過去 1 か月間の性的パートナーの自己申告数
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月 6
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性的パートナーの数
時間枠:12月
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過去 1 か月間の性的パートナーの自己申告数
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12月
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一貫性のないコンドームの使用
時間枠:月 6
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参加者は、過去 1 か月間に性交を行った回数と、コンドームを使用した回数を尋ねられました。
コンドームが常に使用されていない場合、コンドームの使用は一貫性がないと分類されました。
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月 6
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一貫性のないコンドームの使用
時間枠:12月
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参加者は、過去 1 か月間に性交を行った回数と、コンドームを使用した回数を尋ねられました。
コンドームが常に使用されていない場合、コンドームの使用は一貫性がないと分類されました。
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12月
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PrEP開示
時間枠:月 6
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参加者は、少なくとも 1 人の他の人 (血清不一致のカップルの主要な性的パートナーを除く) が、PrEP を服用していることを認識していると報告しています。
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月 6
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PrEP開示
時間枠:12月
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参加者は、少なくとも 1 人の他の人 (血清不一致のカップルの主要な性的パートナーを除く) が、PrEP を服用していることを認識していると報告しています。
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12月
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HIV 検査の設定
時間枠:月 6
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参加者は、次のオプションから HIV 検査の好みを報告します: 血液ベースの HIV 自己検査、経口 HIV 自己検査、標準的な医療施設での HIV 検査
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月 6
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HIV 検査の設定
時間枠:12月
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参加者は、次のオプションから HIV 検査の好みを報告します: 血液ベースの HIV 自己検査、経口 HIV 自己検査、標準的な医療施設での HIV 検査
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12月
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試験登録以降に HIV-1 陽性と判定された参加者の数
時間枠:12月
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試験登録以降に HIV-1 陽性と判定された参加者の割合 (バイナリ結果)。
セロコンバーターの遺伝子型 HIV-1 耐性もさらに測定されます。
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12月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Kenneth Ngure, PhD, MPH、Jomo Kenyatta University of Agriculture and Technology
- 主任研究者:Jared Baeten, MD, PhD、University of Washington
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ngure K, Ortblad KF, Mogere P, Bardon AR, Thomas KK, Mangale D, Kiptinness C, Gakuo S, Mbaire S, Nyokabi J, Mugo NR, Baeten JM. Efficiency of 6-month PrEP dispensing with HIV self-testing in Kenya: an open-label, randomised, non-inferiority, implementation trial. Lancet HIV. 2022 Jul;9(7):e464-e473. doi: 10.1016/S2352-3018(22)00126-6.
- Ortblad KF, Kearney JE, Mugwanya K, Irungu EM, Haberer JE, Barnabas RV, Donnell D, Mugo NR, Baeten JM, Ngure K. HIV-1 self-testing to improve the efficiency of pre-exposure prophylaxis delivery: a randomized trial in Kenya. Trials. 2019 Jul 4;20(1):396. doi: 10.1186/s13063-019-3521-2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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