大腸内視鏡検査のためのインターネットベースの動機付け面接

結腸直腸がん（CRC）は、ほとんど予防可能な病気であり、依然として米国におけるがんによる死亡原因の第 3 位となっています。 他の人種グループと比較して、アフリカ系アメリカ人は大腸がん罹患率と死亡率が最も高い。 最近の報告によると、アフリカ系アメリカ人の大腸がん罹患率は白人に比べて20％高く、死亡率は45％高いことがわかっています。 こうした格差を考慮すると、アフリカ系アメリカ人の大腸がん検診への参加を増やすことが重要です。 推奨される CRC スクリーニング方法の中で、結腸内視鏡検査は前癌性ポリープと癌性ポリープの両方を検出および除去できるため、多くの場合好まれる方法です。 スクリーニング結腸内視鏡検査は大腸がんを検出して予防することができますが、アフリカ系アメリカ人の 3 分の 1 以上が推奨期間内にスクリーニング結腸内視鏡検査を受けていません (10 年に 1 回のスクリーニング結腸内視鏡検査)。 大腸がんの罹患率と死亡率における人種間の不平等を減らすためには、アフリカ系アメリカ人の大腸内視鏡検査の受診率を高めることが重要です。

動機付け面接（MI）介入は、アフリカ系アメリカ人のスクリーニング結腸内視鏡検査の受診率を向上させるのに役立ちます。 MI は、行動の変化を促進するために、認知された能力、自律性、および関連性を高める、患者中心の短い介入です。 広範な研究は、結腸内視鏡検査率の向上を含め、予防的健康診断の受診を促進するMIの有効性を裏付けており、MIはアフリカ系アメリカ人に対して幅広い疾患にわたって有効であることが証明されています。

伝統的に、MI はライブで配信され、個人は専門家と 1 対 1 の介入を行います。 live-MI には効果がありますが、制限がないわけではありません。 最も懸念されるのは、ライブ MI には人員配置と経済的リソースの両方が必要であり、広く普及させる能力が制限されていることです。 タブレット アプリなどのデジタル介入により、これらの制限が克服される可能性があります。 タブレット アプリは、現場の専門家の必要性を排除することで、広範囲にわたって低コストで介入でき、公衆衛生に重大な影響を与える可能性があります。

この研究の主な目的は、アフリカ系アメリカ人の大腸内視鏡検査率を向上させるための e-Motivate と呼ばれるタブレット アプリの有効性を調べるランダム化臨床試験 (RCT) を実施することです。

アプリはまず反復的なフィールドテストとその後の修正を受けて、アプリの使いやすさと受け入れやすさの評価が高いことを確認しました。

e-Motivate と呼ばれるこのアプリの最終バージョンは、ランダム化臨床試験でテストされます。 スクリーニング結腸内視鏡検査のために紹介されたアフリカ系アメリカ人の患者は、RCT に募集されます。 参加者 (N=200) は、通常のケア グループ (N=100) または e-Motivate グループ (N=100) にランダムに割り当てられます。 通常のケアグループの参加者は、標準的な患者ナビゲーション（スケジュール設定、リマインダーコールなど）を受け取ります。 e-Motivate グループの参加者は標準的な臨床ケアを受け、e-Motivate アプリも完了します。 このアプリは 20 分間のタブレット アプリであり、モチベーションを高める面接、情報に基づいた演習と教育が含まれます。 このアプリは、参加者がスクリーニング結腸内視鏡検査の紹介を受け取った直後に診療所で完了します。 最初の紹介から 6 か月後、参加者のカルテが精査され、推奨されたスクリーニング結腸内視鏡検査を完了したかどうかが判断されます。 e-Motivate グループの参加者は、推奨されるスクリーニング結腸内視鏡検査を完了する可能性が高いとの仮説が立てられています。

この研究では、e-Motivate アプリが副次的結果 (排便準備の質、キャンセル数など) を改善できるかどうかも調査します。

自己決定理論に基づく潜在的な仲介者が評価されます。 潜在的な調整者（年齢、学歴、大腸がんの家族歴など）が検討されます。