Internett-basert motiverende intervju for koloskopi

Kolorektal kreft (CRC), en sykdom som stort sett kan forebygges, er fortsatt den tredje ledende årsaken til kreftdød i USA. Sammenlignet med andre rasegrupper har afroamerikanere den høyeste CRC-sykelighet og dødelighet. Nyere rapporter har funnet at afroamerikaneres CRC-forekomst er 20 % høyere og dødeligheten er 45 % høyere enn for hvite. Gitt disse forskjellene, er det avgjørende å øke afroamerikaneres deltakelse i CRC-screeninger. Av de anbefalte CRC-screeningsmekanismene er en koloskopi ofte den foretrukne metoden fordi den tillater både påvisning og fjerning av forstadier til kreft og kreftpolypper. Selv om screeningkoloskopier kan oppdage og forhindre CRC, har ikke mer enn 1/3 av afroamerikanere mottatt en screeningkoloskopi innenfor den anbefalte tidsrammen (én screeningkoloskopi per ti år). Det er avgjørende å øke afroamerikanernes screeningkoloskopihastigheter for å redusere raseforskjeller i CRC-sykelighet og dødelighet.

En intervensjon med motiverende intervju (MI) kan bidra til å forbedre afroamerikaneres opptak av screeningkoloskopi. MI er en kort pasientsentrert intervensjon som øker opplevd kompetanse, autonomi og slektskap for å fremme atferdsendring. Omfattende forskning støtter effekten av MI for å fremme opptak av forebyggende helsescreening, inkludert økende screening-koloskopierater, og MI har vist seg effektivt med afroamerikanere på tvers av et bredt spekter av sykdommer.

Tradisjonelt blir MI levert live, der enkeltpersoner møtes med en profesjonell for en en-til-en intervensjon. Selv om det er effektivt, er ikke live-MI uten begrensninger. Av største bekymring krever live-MI både bemanning og økonomiske ressurser, noe som begrenser muligheten til å bli bredt spredt. En digital intervensjon, for eksempel en nettbrettapp, kan overvinne disse begrensningene. Ved å eliminere behovet for en profesjonell på stedet, er en nettbrettapp en intervensjon med høy rekkevidde og lav kostnad med potensial til å ha en betydelig folkehelsepåvirkning.

Hovedmålet med denne studien er å gjennomføre en randomisert klinisk studie (RCT) som undersøker effekten av en nettbrett-app, kalt e-Motivate, for å forbedre screening-koloskopifrekvensen hos afroamerikanere.

Appen gjennomgikk først iterativ felttesting og påfølgende modifikasjoner for å sikre at appen hadde høy brukervennlighet og aksepterbarhet.

Den endelige versjonen av appen, kalt e-Motivate, vil bli testet i en randomisert klinisk studie. Afroamerikanske pasienter henvist til screeningkoloskopi vil bli rekruttert til RCT. Deltakere (N=200) vil bli tilfeldig fordelt til en vanlig omsorgsgruppe (N=100) eller en e-Motivate-gruppe (N=100). Deltakere i den vanlige omsorgsgruppen vil motta standard pasientnavigasjon (f.eks. planlegging, påminnelsesanrop). Deltakere i e-Motivate-gruppen vil motta standard klinisk behandling og vil også fullføre e-Motivate-appen. Appen vil være en 20-minutters nettbrettapp som vil inkludere motiverende intervjuer med informerte øvelser og opplæring. Appen ferdigstilles i klinikken umiddelbart etter at en deltaker har fått henvisning til screeningkoloskopi. Seks måneder etter den første henvisningen vil deltakernes medisinske diagrammer bli gjennomgått for å avgjøre om de fullførte den anbefalte screeningkoloskopien. Det er en hypotese om at deltakere i e-Motivate-gruppen vil ha større sannsynlighet for å fullføre den anbefalte screeningkoloskopien.

Studien vil også undersøke om e-Motivate-appen kan forbedre sekundære resultater (f.eks. tarmprep-kvalitet, antall kanselleringer).

Potensielle mediatorer, informert av Self Deermination Theory, vil bli evaluert. Potensielle moderatorer (f.eks. alder, utdanning, familiehistorie til CRC) vil bli utforsket.