Internet-baseret motiverende samtale til koloskopi

Kolorektal cancer (CRC), en sygdom, der stort set kan forebygges, er fortsat den tredje hyppigste årsag til kræftdød i USA. Sammenlignet med andre racegrupper har afroamerikanere den højeste CRC-morbiditet og dødelighed. Nylige rapporter har fundet ud af, at afroamerikaners CRC-hyppighed er 20 % højere og dødeligheden er 45 % højere end for hvide. I betragtning af disse forskelle er det afgørende at øge afroamerikanernes deltagelse i CRC-screeninger. Af de anbefalede CRC-screeningsmekanismer er en koloskopi ofte den foretrukne metode, fordi den giver mulighed for både påvisning og fjernelse af præcancerøse og cancerøse polypper. Selvom screening koloskopier kan opdage og forhindre CRC, har mere end 1/3 af afroamerikanere ikke modtaget en screening koloskopi inden for den anbefalede tidsramme (én screening koloskopi pr. ti år). Det er afgørende at øge afroamerikanernes screening koloskopi rater for at reducere racemæssige uligheder i CRC morbiditet og dødelighed.

En motiverende interviewintervention (MI) kan hjælpe med at forbedre afroamerikanernes screeningkoloskopioptagelse. MI er en kort patientcentreret intervention, der øger opfattet kompetence, autonomi og beslægtethed for at fremme adfærdsændringer. Omfattende forskning understøtter effektiviteten af ​​MI til at fremme forebyggende sundhedsscreening, herunder øget screening koloskopi rater, og MI har vist sig at være effektiv med afroamerikanere på tværs af en bred vifte af sygdomme.

Traditionelt bliver MI leveret live, hvor individer mødes med en professionel til en en-til-en intervention. Selvom det er effektivt, er live-MI ikke uden begrænsninger. Af største bekymring kræver live-MI både personale og økonomiske ressourcer, hvilket begrænser dets mulighed for at blive bredt udbredt. En digital intervention, såsom en tablet-app, kan overvinde disse begrænsninger. Ved at eliminere behovet for en professionel på stedet, er en tablet-app en høj rækkevidde, billig intervention med potentiale til at have en betydelig indvirkning på folkesundheden.

Det primære mål med denne undersøgelse er at gennemføre et randomiseret klinisk forsøg (RCT), der undersøger effektiviteten af ​​en tablet-app, kaldet e-Motivate, for at forbedre screening-koloskopi-raterne hos afroamerikanere.

Appen gennemgik først iterativ felttestning og efterfølgende ændringer for at sikre, at appen havde høje brugervenligheds- og acceptabilitetsvurderinger.

Den endelige version af appen, kaldet e-Motivate, vil blive testet i et randomiseret klinisk forsøg. Afroamerikanske patienter, der henvises til en screeningkoloskopi, vil blive rekrutteret til RCT. Deltagerne (N=200) vil blive tilfældigt tildelt en sædvanlig plejegruppe (N=100) eller en e-Motivate-gruppe (N=100). Deltagere i den sædvanlige plejegruppe vil modtage standard patientnavigation (f.eks. planlægning, påmindelsesopkald). Deltagere i e-Motivate-gruppen vil modtage standard klinisk behandling og vil også fuldføre e-Motivate-appen. App'en vil være en 20-minutters tablet-app, der vil omfatte motiverende interviews informerede øvelser og undervisning. Appen udfyldes i klinikken umiddelbart efter, at en deltager har modtaget en henvisning til en screeningkoloskopi. Seks måneder efter den første henvisning vil deltagernes medicinske diagrammer blive gennemgået for at afgøre, om de har gennemført den anbefalede screeningkoloskopi. Det er en hypotese, at deltagere i e-Motivate-gruppen vil være mere tilbøjelige til at gennemføre den anbefalede screeningskoloskopi.

Undersøgelsen vil også undersøge, om e-Motivate-appen kan forbedre sekundære resultater (f.eks. afføringskvalitet, antal aflysninger).

Potentielle mediatorer, informeret af Self Deermination Theory, vil blive evalueret. Potentielle moderatorer (f.eks. alder, uddannelse, familiehistorie af CRC) vil blive udforsket.