Entrevue motivationnelle sur Internet pour la coloscopie

Le cancer colorectal (CRC), une maladie largement évitable, reste la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis. Comparativement aux autres groupes raciaux, les Afro-Américains ont les taux de morbidité et de mortalité par CCR les plus élevés. Des rapports récents ont révélé que les taux d'incidence du CCR chez les Afro-Américains sont 20 % plus élevés et les taux de mortalité 45 % plus élevés que ceux des Blancs. Compte tenu de ces disparités, il est essentiel d'accroître la participation des Afro-Américains aux dépistages du CRC. Parmi les mécanismes de dépistage du CCR recommandés, la coloscopie est souvent la méthode préférée car elle permet à la fois la détection et l'élimination des polypes précancéreux et cancéreux. Bien que les coloscopies de dépistage puissent détecter et prévenir le CCR, plus d'un tiers des Afro-Américains n'ont pas reçu de coloscopie de dépistage dans les délais recommandés (une coloscopie de dépistage tous les dix ans). Il est essentiel d'augmenter les taux de coloscopie de dépistage des Afro-Américains afin de réduire les inégalités raciales dans la morbidité et la mortalité du CCR.

Une intervention d'entretien motivationnel (EM) peut aider à améliorer l'utilisation de la coloscopie de dépistage chez les Afro-Américains. L'IM est une brève intervention centrée sur le patient qui augmente la compétence perçue, l'autonomie et la relation afin de promouvoir un changement de comportement. Des recherches approfondies soutiennent l'efficacité de l'IM pour promouvoir le recours au dépistage préventif, y compris l'augmentation des taux de coloscopie de dépistage, et l'IM s'est avéré efficace auprès des Afro-Américains pour un large éventail de maladies.

Traditionnellement, MI est livré en direct, où les individus rencontrent un professionnel pour une intervention individuelle. Bien qu'efficace, l'IM en direct n'est pas sans limites. Le plus préoccupant, le live-MI nécessite à la fois du personnel et des ressources économiques, ce qui limite sa capacité à être largement diffusé. Une intervention numérique, comme une application pour tablette, peut surmonter ces limitations. En éliminant le besoin d'un professionnel sur place, une application pour tablette est une intervention à grande portée et à faible coût avec le potentiel d'avoir un impact significatif sur la santé publique.

L'objectif principal de cette étude est de mener un essai clinique randomisé (ECR) qui examine l'efficacité d'une application pour tablette, appelée e-Motivate, pour améliorer les taux de coloscopie de dépistage chez les Afro-Américains.

L'application a d'abord subi des tests itératifs sur le terrain et des modifications ultérieures pour s'assurer que l'application avait des cotes d'utilisabilité et d'acceptabilité élevées.

La version finale de l'application, appelée e-Motivate, sera testée dans un essai clinique randomisé. Les patients afro-américains référés pour une coloscopie de dépistage seront recrutés pour l'ECR. Les participants (N=200) seront assignés au hasard à un groupe de soins habituels (N=100) ou à un groupe e-Motivate (N=100). Les participants au groupe de soins habituels recevront une navigation patient standard (par exemple, planification, appels de rappel). Les participants au groupe e-Motivate recevront des soins cliniques standard et compléteront également l'application e-Motivate. L'application sera une application pour tablette de 20 minutes qui comprendra des exercices et une formation informés sur les entretiens de motivation. L'application sera complétée à la clinique immédiatement après qu'un participant aura reçu une recommandation pour une coloscopie de dépistage. Six mois après la recommandation initiale, les dossiers médicaux des participants seront examinés pour déterminer s'ils ont terminé la coloscopie de dépistage recommandée. On suppose que les participants au groupe e-Motivate seront plus susceptibles de terminer la coloscopie de dépistage recommandée.

L'étude explorera également si l'application e-Motivate peut améliorer les résultats secondaires (par exemple, la qualité de la préparation intestinale, le nombre d'annulations).

Les médiateurs potentiels, informés par la théorie de l'autodétermination, seront évalués. Les modérateurs potentiels (par exemple, l'âge, l'éducation, les antécédents familiaux de CCR) seront explorés.