Internetbasierte Motivationsinterviews für die Koloskopie

Darmkrebs (CRC), eine weitgehend vermeidbare Krankheit, ist nach wie vor die dritthäufigste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten. Im Vergleich zu anderen Rassengruppen weisen Afroamerikaner die höchsten CRC-Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Jüngste Berichte haben ergeben, dass die CRC-Inzidenzraten bei Afroamerikanern um 20 % und die Sterblichkeitsraten um 45 % höher sind als bei Weißen. Angesichts dieser Unterschiede ist es von entscheidender Bedeutung, die Beteiligung von Afroamerikanern an CRC-Screenings zu erhöhen. Von den empfohlenen CRC-Screening-Mechanismen ist eine Koloskopie oft die bevorzugte Methode, da sie sowohl die Erkennung als auch die Entfernung von präkanzerösen und krebsartigen Polypen ermöglicht. Obwohl Screening-Koloskopien Darmkrebs erkennen und verhindern können, haben mehr als ein Drittel der Afroamerikaner nicht innerhalb des empfohlenen Zeitrahmens (eine Screening-Koloskopie alle zehn Jahre) eine Screening-Koloskopie erhalten. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Vorsorgekoloskopieraten für Afroamerikaner zu erhöhen, um Rassenungleichheiten bei der Morbidität und Mortalität von Darmkrebs zu verringern.

Eine Motivational Interviewing (MI)-Intervention kann dazu beitragen, die Akzeptanz der Screening-Koloskopie bei Afroamerikanern zu verbessern. MI ist eine kurze patientenzentrierte Intervention, die die wahrgenommene Kompetenz, Autonomie und Verbundenheit steigert, um Verhaltensänderungen zu fördern. Umfangreiche Forschungsarbeiten belegen die Wirksamkeit von MI bei der Förderung der Einführung präventiver Gesundheitsvorsorgeuntersuchungen, einschließlich der Erhöhung der Screening-Koloskopieraten, und MI hat sich bei Afroamerikanern bei einer Vielzahl von Krankheiten als wirksam erwiesen.

Traditionell wird MI live durchgeführt, wobei sich Einzelpersonen mit einem Fachmann für eine Einzelintervention treffen. Obwohl wirksam, ist Live-MI nicht ohne Einschränkungen. Besonders besorgniserregend ist, dass Live-MI sowohl personelle als auch wirtschaftliche Ressourcen erfordert, was eine weite Verbreitung einschränkt. Eine digitale Intervention, beispielsweise eine Tablet-App, kann diese Einschränkungen überwinden. Durch den Wegfall der Notwendigkeit eines Fachmanns vor Ort ist eine Tablet-App ein Eingriff mit hoher Reichweite und geringen Kosten, der das Potenzial hat, erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu haben.

Das Hauptziel dieser Studie ist die Durchführung einer randomisierten klinischen Studie (RCT), die die Wirksamkeit einer Tablet-App namens e-Motivate zur Verbesserung der Screening-Koloskopieraten bei Afroamerikanern untersucht.

Die App wurde zunächst iterativen Feldtests und anschließenden Änderungen unterzogen, um sicherzustellen, dass die App hohe Benutzerfreundlichkeits- und Akzeptanzbewertungen aufweist.

Die endgültige Version der App mit dem Namen e-Motivate wird in einer randomisierten klinischen Studie getestet. Afroamerikanische Patienten, die für eine Screening-Koloskopie überwiesen werden, werden für das RCT rekrutiert. Teilnehmer (N=200) werden nach dem Zufallsprinzip einer üblichen Pflegegruppe (N=100) oder einer E-Motivate-Gruppe (N=100) zugeordnet. Teilnehmer der üblichen Pflegegruppe erhalten eine Standard-Patientennavigation (z. B. Terminplanung, Erinnerungsanrufe). Teilnehmer der e-Motivate-Gruppe erhalten eine standardmäßige klinische Versorgung und vervollständigen außerdem die e-Motivate-App. Bei der App handelt es sich um eine 20-minütige Tablet-App, die motivierende Interviews, fundierte Übungen und Bildung beinhaltet. Die App wird in der Klinik fertiggestellt, sobald ein Teilnehmer eine Überweisung für eine Screening-Koloskopie erhält. Sechs Monate nach der ersten Überweisung werden die Krankenakten der Teilnehmer überprüft, um festzustellen, ob sie die empfohlene Vorsorgekoloskopie durchgeführt haben. Es wird angenommen, dass Teilnehmer der e-Motivate-Gruppe mit größerer Wahrscheinlichkeit die empfohlene Screening-Koloskopie durchführen.

Die Studie wird auch untersuchen, ob die e-Motivate-App sekundäre Ergebnisse (z. B. Qualität der Darmvorbereitung, Anzahl der Abbrüche) verbessern kann.

Potenzielle Mediatoren, die auf der Selbstbestimmungstheorie basieren, werden evaluiert. Mögliche Moderatoren (z. B. Alter, Bildung, Familiengeschichte von CRC) werden untersucht.