Internetový motivační rozhovor pro kolonoskopii

Kolorektální karcinom (CRC), onemocnění, kterému lze do značné míry předcházet, zůstává třetí hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Ve srovnání s jinými rasovými skupinami mají Afroameričané nejvyšší morbiditu a úmrtnost na CRC. Nedávné zprávy zjistily, že výskyt CRC u Afroameričanů je o 20 % vyšší a úmrtnost o 45 % vyšší než u bělochů. Vzhledem k těmto rozdílům je zásadní zvýšit účast Afroameričanů na screeningech CRC. Z doporučených mechanismů screeningu CRC je často preferovanou metodou kolonoskopie, protože umožňuje jak detekci, tak odstranění prekancerózních a rakovinných polypů. Přestože screeningové kolonoskopie mohou detekovat a zabránit CRC, více než 1/3 Afroameričanů neprošlo screeningovou kolonoskopií v doporučeném časovém rámci (jedna screeningová kolonoskopie za deset let). Je zásadní zvýšit počet screeningových kolonoskopií Afroameričanů, aby se snížily rasové nerovnosti v morbiditě a úmrtnosti na CRC.

Intervence motivačního rozhovoru (MI) může pomoci zlepšit příjem screeningové kolonoskopie Afroameričany. IM je krátká intervence zaměřená na pacienta, která zvyšuje vnímanou kompetenci, autonomii a příbuznost s cílem podpořit změnu chování. Rozsáhlý výzkum podporuje účinnost IM při podpoře preventivního zdravotního screeningu, včetně zvýšení četnosti screeningové kolonoskopie, a IM se ukázal jako účinný u Afroameričanů v celé řadě nemocí.

Tradičně se MI dodává živě, kdy se jednotlivci setkávají s profesionálem za účelem individuálního zásahu. Přestože je živé MI účinné, není bez omezení. Největším problémem je, že live-MI vyžaduje personální i ekonomické zdroje, což omezuje jeho možnost širokého šíření. Digitální zásah, jako je aplikace pro tablety, může tato omezení překonat. Díky eliminaci potřeby profesionála na místě je aplikace pro tablety vysoce dostupným a levným zásahem s potenciálem mít významný dopad na veřejné zdraví.

Primárním cílem této studie je provést randomizovanou klinickou studii (RCT), která zkoumá účinnost aplikace pro tablety, zvané e-Motivate, s cílem zlepšit četnost screeningové kolonoskopie u Afroameričanů.

Aplikace nejprve prošla opakovaným testováním v terénu a následnými úpravami, aby bylo zajištěno, že aplikace bude mít vysoké hodnocení použitelnosti a přijatelnosti.

Finální verze aplikace s názvem e-Motivate bude testována v randomizované klinické studii. Afroameričtí pacienti doporučení ke screeningové kolonoskopii budou zařazeni do RCT. Účastníci (N=200) budou náhodně rozděleni do obvyklé pečovatelské skupiny (N=100) nebo do skupiny e-Motivate (N=100). Účastníci obvyklé pečovatelské skupiny obdrží standardní navigaci pacienta (např. plánování, připomenutí hovorů). Účastníci skupiny e-Motivate získají standardní klinickou péči a dokončí také aplikaci e-Motivate. Aplikace bude 20minutová tabletová aplikace, která bude obsahovat motivační pohovory, informovaná cvičení a vzdělávání. Aplikace bude dokončena na klinice ihned poté, co účastník obdrží doporučení na screeningovou kolonoskopii. Šest měsíců po prvním doporučení budou zkontrolovány lékařské tabulky účastníků, aby se zjistilo, zda dokončili doporučenou screeningovou kolonoskopii. Předpokládá se, že účastníci ve skupině e-Motivate s větší pravděpodobností dokončí doporučenou screeningovou kolonoskopii.

Studie také prozkoumá, zda aplikace e-Motivate může zlepšit sekundární výsledky (např. kvalitu střevní přípravy, počet zrušení).

Budou vyhodnoceni potenciální mediátoři informovaní Teorií sebeurčení. Budou prozkoumáni potenciální moderátoři (např. věk, vzdělání, rodinná anamnéza CRC).