Internetowy wywiad motywacyjny do kolonoskopii

Rak jelita grubego (CRC), choroba, której w dużej mierze można zapobiegać, pozostaje trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. W porównaniu z innymi grupami rasowymi, Afroamerykanie mają najwyższe wskaźniki zachorowalności i umieralności na CRC. Ostatnie raporty wykazały, że wskaźniki zachorowalności na CRC u Afroamerykanów są o 20% wyższe, a wskaźniki śmiertelności są o 45% wyższe niż u białych. Biorąc pod uwagę te różnice, niezwykle ważne jest zwiększenie udziału Afroamerykanów w badaniach przesiewowych CRC. Spośród zalecanych mechanizmów przesiewowych CRC kolonoskopia jest często preferowaną metodą, ponieważ pozwala zarówno na wykrycie, jak i usunięcie polipów przedrakowych i rakowych. Chociaż przesiewowe kolonoskopie mogą wykrywać i zapobiegać CRC, ponad 1/3 Afroamerykanów nie została poddana kolonoskopii przesiewowej w zalecanych ramach czasowych (jedna kolonoskopia przesiewowa na dziesięć lat). Niezwykle ważne jest zwiększenie wskaźników kolonoskopii przesiewowej Afroamerykanów w celu zmniejszenia nierówności rasowych w zachorowalności i śmiertelności CRC.

Interwencja w postaci wywiadu motywacyjnego (MI) może pomóc w poprawie wychwytu kolonoskopii przesiewowej przez Afroamerykanów. MI to krótka interwencja skoncentrowana na pacjencie, która zwiększa postrzeganą kompetencję, autonomię i pokrewieństwo w celu promowania zmiany zachowania. Szeroko zakrojone badania potwierdzają skuteczność MI w promowaniu profilaktycznych badań przesiewowych, w tym zwiększania wskaźników kolonoskopii przesiewowej, a MI okazała się skuteczna w przypadku Afroamerykanów w szerokim zakresie chorób.

Tradycyjnie MI jest dostarczany na żywo, podczas którego osoby spotykają się z profesjonalistą w celu indywidualnej interwencji. Chociaż skuteczny, live-MI nie jest pozbawiony ograniczeń. Najbardziej niepokojące jest to, że live-MI wymaga zarówno personelu, jak i zasobów finansowych, co ogranicza jego zdolność do szerokiego rozpowszechniania. Interwencja cyfrowa, taka jak aplikacja na tablet, może przezwyciężyć te ograniczenia. Eliminując potrzebę obecności specjalisty na miejscu, aplikacja na tablet jest interwencją o dużym zasięgu i niskim koszcie, która może mieć znaczący wpływ na zdrowie publiczne.

Głównym celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego (RCT), które bada skuteczność aplikacji na tablety, zwanej e-Motivate, w celu poprawy wskaźników kolonoskopii przesiewowej u Afroamerykanów.

Aplikacja przeszła najpierw iteracyjne testy w terenie, a następnie modyfikacje, aby upewnić się, że uzyskała wysokie oceny użyteczności i akceptowalności.

Ostateczna wersja aplikacji o nazwie e-Motivate zostanie przetestowana w randomizowanym badaniu klinicznym. Afroamerykanie skierowani na przesiewową kolonoskopię będą rekrutowani do RCT. Uczestnicy (N=200) zostaną losowo przydzieleni do zwykłej grupy opieki (N=100) lub grupy e-Motivate (N=100). Uczestnicy w grupie zwykłej opieki otrzymają standardową nawigację pacjenta (np. planowanie, przypomnienia). Uczestnicy grupy e-Motivate otrzymają standardową opiekę kliniczną, a także uzupełnią aplikację e-Motivate. Aplikacja będzie 20-minutową aplikacją na tablet, która będzie obejmować wywiady motywacyjne, ćwiczenia oparte na wiedzy i edukację. Aplikacja zostanie uzupełniona w klinice niezwłocznie po otrzymaniu przez uczestnika skierowania na przesiewową kolonoskopię. Sześć miesięcy po wstępnym skierowaniu karta medyczna uczestników zostanie przejrzana w celu ustalenia, czy ukończyli zalecaną przesiewową kolonoskopię. Przypuszcza się, że uczestnicy grupy e-Motivate będą bardziej skłonni do wykonania zalecanej przesiewowej kolonoskopii.

Badanie zbada również, czy aplikacja e-Motivate może poprawić drugorzędne wyniki (np. jakość przygotowania jelita, liczbę odwołań).

Potencjalni mediatorzy, poinformowani przez Teorię Samostanowienia, zostaną ocenieni. Zostaną zbadane potencjalne moderatory (np. Wiek, wykształcenie, historia CRC w rodzinie).