Интернет-мотивационное интервью для колоноскопии

Колоректальный рак (КРР), в значительной степени предотвратимое заболевание, остается третьей ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. По сравнению с другими расовыми группами афроамериканцы имеют самые высокие показатели заболеваемости и смертности от колоректального рака. Недавние отчеты показали, что уровень заболеваемости CRC у афроамериканцев на 20% выше, а уровень смертности на 45% выше, чем у белых. Учитывая эти различия, крайне важно увеличить участие афроамериканцев в показах CRC. Из рекомендуемых механизмов скрининга CRC колоноскопия часто является предпочтительным методом, поскольку он позволяет как обнаруживать, так и удалять предраковые и раковые полипы. Хотя скрининговая колоноскопия может выявить и предотвратить колоректальный рак, более 1/3 афроамериканцев не проходили скрининговую колоноскопию в рекомендуемые сроки (одна скрининговая колоноскопия за десять лет). Крайне важно увеличить показатели скрининга колоноскопии среди афроамериканцев, чтобы уменьшить расовое неравенство в заболеваемости и смертности от колоректального рака.

Мотивационное интервьюирование (МИ) может помочь повысить эффективность скрининговой колоноскопии среди афроамериканцев. МИ — это кратковременное вмешательство, ориентированное на пациента, которое повышает воспринимаемую компетентность, автономию и привязанность, чтобы способствовать изменению поведения. Обширные исследования подтверждают эффективность ИМ для содействия распространению профилактического скрининга здоровья, включая увеличение частоты скрининговых колоноскопий, и МИ доказала свою эффективность у афроамериканцев при широком спектре заболеваний.

Традиционно ИМ проводится в прямом эфире, когда люди встречаются с профессионалом для индивидуального вмешательства. Несмотря на свою эффективность, live-MI не лишен ограничений. Наибольшую озабоченность вызывает живой ИМ, требующий как кадровых, так и экономических ресурсов, что ограничивает его возможности для широкого распространения. Цифровое вмешательство, такое как приложение для планшета, может преодолеть эти ограничения. Устраняя потребность в специалисте на месте, приложение для планшета представляет собой масштабное и недорогое вмешательство, которое может оказать значительное влияние на общественное здравоохранение.

Основная цель этого исследования — провести рандомизированное клиническое исследование (РКИ), в котором изучается эффективность планшетного приложения под названием e-Motivate для улучшения показателей скрининга колоноскопии у афроамериканцев.

Сначала приложение подверглось многократным полевым испытаниям и последующим модификациям, чтобы убедиться, что приложение имеет высокие рейтинги удобства использования и приемлемости.

Окончательная версия приложения под названием e-Motivate будет протестирована в ходе рандомизированного клинического испытания. Афроамериканские пациенты, направленные на скрининговую колоноскопию, будут включены в РКИ. Участники (N = 200) будут случайным образом распределены в группу обычного ухода (N = 100) или группу e-Motivate (N = 100). Участники обычной группы ухода получат стандартную навигацию для пациентов (например, расписание, звонки-напоминания). Участники группы e-Motivate получат стандартную медицинскую помощь, а также заполнят приложение e-Motivate. Приложение будет представлять собой 20-минутное приложение для планшетов, которое будет включать в себя мотивационные опросы, информированные упражнения и обучение. Приложение будет заполнено в клинике сразу после того, как участник получит направление на скрининговую колоноскопию. Через шесть месяцев после первоначального направления будут рассмотрены медицинские карты участников, чтобы определить, прошли ли они рекомендованную скрининговую колоноскопию. Предполагается, что участники группы e-Motivate с большей вероятностью выполнят рекомендованную скрининговую колоноскопию.

В исследовании также будет изучено, может ли приложение e-Motivate улучшить вторичные результаты (например, качество подготовки кишечника, количество отмен).

Будут оценены потенциальные посредники, информированные теорией самоопределения. Будут изучены потенциальные модераторы (например, возраст, образование, семейный анамнез CRC).