Op internet gebaseerde motiverende gespreksvoering voor colonoscopie

Colorectale kanker (CRC), een grotendeels te voorkomen ziekte, blijft de derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten. In vergelijking met andere raciale groepen hebben Afro-Amerikanen de hoogste CRC-morbiditeit en -sterftecijfers. Recente rapporten hebben aangetoond dat de CRC-incidentiecijfers van Afro-Amerikanen 20% hoger zijn en de sterftecijfers 45% hoger zijn dan die van blanken. Gezien deze verschillen is het van cruciaal belang om de deelname van Afro-Amerikanen aan CRC-screenings te vergroten. Van de aanbevolen CRC-screeningsmechanismen is een colonoscopie vaak de geprefereerde methode omdat hiermee zowel precancereuze als kankerachtige poliepen kunnen worden opgespoord en verwijderd. Hoewel screeningscoloscopieën CRC kunnen detecteren en voorkomen, heeft meer dan 1/3 van de Afro-Amerikanen geen screeningscoloscopie ondergaan binnen het aanbevolen tijdsbestek (één screeningscoloscopie per tien jaar). Het is van cruciaal belang om het aantal screeningscoloscopieën van Afro-Amerikanen te verhogen om raciale ongelijkheden in CRC-morbiditeit en mortaliteit te verminderen.

Een motiverende gespreksinterventie (MI) kan helpen bij het verbeteren van de acceptatie van screeningscolonoscopie door Afro-Amerikanen. MI is een korte patiëntgerichte interventie die de waargenomen competentie, autonomie en verbondenheid vergroot om gedragsverandering te bevorderen. Uitgebreid onderzoek ondersteunt de werkzaamheid van MI om de opname van preventieve gezondheidsscreening te bevorderen, inclusief het verhogen van het aantal screeningscoloscopieën, en MI is effectief gebleken bij Afro-Amerikanen voor een breed scala aan ziekten.

Traditioneel wordt MI live geleverd, waarbij individuen een professional ontmoeten voor een één-op-één interventie. Hoewel effectief, is live-MI niet zonder beperkingen. Van het grootste belang is dat live-MI zowel personeel als economische middelen vereist, waardoor het niet op grote schaal kan worden verspreid. Een digitale ingreep, zoals een tablet-app, kan deze beperkingen opheffen. Door de noodzaak van een on-site professional te elimineren, is een tablet-app een interventie met een groot bereik en lage kosten die een aanzienlijke impact op de volksgezondheid kan hebben.

Het primaire doel van deze studie is het uitvoeren van een gerandomiseerde klinische studie (RCT) die de werkzaamheid onderzoekt van een tablet-app, e-Motivate genaamd, om de screeningscolonoscopiepercentages bij Afro-Amerikanen te verbeteren.

De app onderging eerst iteratieve veldtesten en daaropvolgende aanpassingen om ervoor te zorgen dat de app hoge bruikbaarheids- en aanvaardbaarheidsbeoordelingen had.

De definitieve versie van de app, genaamd e-Motivate, zal worden getest in een gerandomiseerde klinische studie. Afro-Amerikaanse patiënten die zijn doorverwezen voor een screeningscoloscopie zullen worden gerekruteerd voor de RCT. Deelnemers (N=200) worden willekeurig toegewezen aan een gebruikelijke zorggroep (N=100) of een e-motivatiegroep (N=100). Deelnemers aan de gebruikelijke zorggroep ontvangen standaard patiëntnavigatie (bijv. planning, herinneringsoproepen). Deelnemers aan de e-Motivate-groep krijgen standaard klinische zorg en vullen ook de e-Motivate-app in. De app wordt een tablet-app van 20 minuten die motiverende interviewoefeningen en voorlichting bevat. De app wordt in de kliniek ingevuld direct nadat een deelnemer een verwijzing heeft gekregen voor een screeningscoloscopie. Zes maanden na de eerste verwijzing zullen de medische dossiers van de deelnemers worden beoordeeld om te bepalen of ze de aanbevolen screeningscoloscopie hebben voltooid. Er wordt verondersteld dat deelnemers aan de e-Motivate-groep meer kans hebben om de aanbevolen screeningscoloscopie te voltooien.

De studie zal ook onderzoeken of de e-Motivate-app secundaire resultaten kan verbeteren (bijv. kwaliteit van de darmvoorbereiding, aantal annuleringen).

Potentiële bemiddelaars, geïnformeerd door de zelfbeschikkingstheorie, zullen worden geëvalueerd. Potentiële moderatoren (bijv. leeftijd, opleiding, familiegeschiedenis van CRC) zullen worden onderzocht.