Entrevistas motivacionales basadas en Internet para colonoscopia

El cáncer colorrectal (CCR), una enfermedad en gran medida prevenible, sigue siendo la tercera causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos. En comparación con otros grupos raciales, los afroamericanos tienen las tasas más altas de morbilidad y mortalidad por CCR. Informes recientes han encontrado que las tasas de incidencia de CCR de los afroamericanos son un 20% más altas y las tasas de mortalidad son un 45% más altas que las de los blancos. Dadas estas disparidades, es fundamental aumentar la participación de los afroamericanos en las pruebas de CRC. De los mecanismos de detección recomendados para el CCR, la colonoscopia suele ser el método preferido porque permite tanto la detección como la extirpación de pólipos precancerosos y cancerosos. Aunque las colonoscopias de detección pueden detectar y prevenir el CCR, más de 1/3 de los afroamericanos no han recibido una colonoscopia de detección dentro del marco de tiempo recomendado (una colonoscopia de detección cada diez años). Es fundamental aumentar las tasas de colonoscopia de detección de afroamericanos para reducir las desigualdades raciales en la morbilidad y mortalidad por CCR.

Una intervención de entrevista motivacional (MI) puede ayudar a mejorar la aceptación de la colonoscopia de detección de los afroamericanos. MI es una intervención breve centrada en el paciente que aumenta la competencia percibida, la autonomía y la relación para promover el cambio de comportamiento. Una amplia investigación respalda la eficacia de MI para promover la adopción de pruebas de detección de salud preventiva, incluido el aumento de las tasas de colonoscopia de detección, y MI ha demostrado ser eficaz con los afroamericanos en una amplia gama de enfermedades.

Tradicionalmente, MI se entrega en vivo, donde las personas se reúnen con un profesional para una intervención individual. Aunque eficaz, Live-MI no está exenta de limitaciones. Lo más preocupante es que Live-MI requiere tanto personal como recursos económicos, lo que limita su capacidad para difundirse ampliamente. Una intervención digital, como una aplicación para tabletas, puede superar estas limitaciones. Al eliminar la necesidad de un profesional en el sitio, una aplicación para tabletas es una intervención de alto alcance y bajo costo con el potencial de tener un impacto significativo en la salud pública.

El objetivo principal de este estudio es realizar un ensayo clínico aleatorizado (ECA) que examine la eficacia de una aplicación para tabletas, llamada e-Motivate, para mejorar las tasas de colonoscopia de detección en afroamericanos.

La aplicación primero se sometió a pruebas de campo iterativas y modificaciones posteriores para garantizar que la aplicación tuviera calificaciones altas de usabilidad y aceptabilidad.

La versión final de la aplicación, llamada e-Motivate, se probará en un ensayo clínico aleatorizado. Los pacientes afroamericanos remitidos para una colonoscopia de detección serán reclutados para el RCT. Los participantes (N=200) serán asignados al azar a un grupo de atención habitual (N=100) o un grupo de e-Motivate (N=100). Los participantes en el grupo de atención habitual recibirán navegación estándar del paciente (por ejemplo, programación, llamadas de recordatorio). Los participantes del grupo e-Motivate recibirán atención clínica estándar y también completarán la aplicación e-Motivate. La aplicación será una aplicación para tabletas de 20 minutos que incluirá entrevistas motivacionales, ejercicios informados y educación. La aplicación se completará en la clínica inmediatamente después de que un participante reciba una remisión para una colonoscopia de detección. Seis meses después de la remisión inicial, se revisarán los expedientes médicos de los participantes para determinar si completaron la colonoscopia de detección recomendada. Se supone que los participantes en el grupo de e-Motivate tendrán más probabilidades de completar la colonoscopia de detección recomendada.

El estudio también explorará si la aplicación e-Motivate puede mejorar los resultados secundarios (por ejemplo, la calidad de la preparación intestinal, la cantidad de cancelaciones).

Se evaluarán los mediadores potenciales, informados por la Teoría de la Autodeterminación. Se explorarán moderadores potenciales (p. ej., edad, educación, antecedentes familiares de CCR).