Internet-alapú motivációs interjú kolonoszkópiához

A vastag- és végbélrák (CRC), egy nagyrészt megelőzhető betegség, továbbra is a rákos halálozás harmadik vezető oka az Egyesült Államokban. Más faji csoportokhoz képest az afroamerikaiaknál a legmagasabb a CRC megbetegedési és halálozási aránya. A legújabb jelentések azt találták, hogy az afro-amerikaiak CRC előfordulási aránya 20%-kal, a halálozási arány pedig 45%-kal magasabb, mint a fehéreké. Tekintettel ezekre az egyenlőtlenségekre, kritikus fontosságú az afroamerikaiak részvételének növelése a CRC-szűréseken. Az ajánlott CRC-szűrési mechanizmusok közül gyakran a kolonoszkópia az előnyben részesített módszer, mivel lehetővé teszi a rákmegelőző és rákos polipok kimutatását és eltávolítását. Bár a szűrő kolonoszkópiával kimutatható és megelőzhető a CRC, az afroamerikaiak több mint 1/3-a nem kapott szűrő kolonoszkópiát az ajánlott időkereten belül (tíz évenként egy szűrő kolonoszkópia). Kritikus fontosságú az afroamerikaiak szűrési kolonoszkópiás arányának növelése a faji egyenlőtlenségek csökkentése érdekében a CRC megbetegedésében és mortalitásában.

A motivációs interjú (MI) beavatkozás segíthet javítani az afro-amerikaiak szűrő kolonoszkópiás felvételét. Az MI egy rövid, betegközpontú beavatkozás, amely növeli az észlelt kompetenciát, autonómiát és rokonságot a viselkedésbeli változás előmozdítása érdekében. Kiterjedt kutatások alátámasztják az MI hatékonyságát a megelőző egészségügyi szűrések előmozdításában, beleértve a szűrő kolonoszkópia arányának növelését, és az MI hatékonynak bizonyult az afroamerikaiak körében a betegségek széles körében.

Hagyományosan az MI-t élőben szállítják, ahol az egyének találkoznak egy szakemberrel egy személyes beavatkozás céljából. Bár hatékony, az élő MI nem korlátlan. A legnagyobb aggodalomra ad okot, hogy az élő MI személyzetre és gazdasági erőforrásokra is szükség van, ami korlátozza a széles körben való terjesztését. Egy digitális beavatkozás, például egy táblagépes alkalmazás legyőzheti ezeket a korlátokat. Azáltal, hogy nincs szükség helyszíni szakemberre, a táblagépes alkalmazások nagy elérésű, alacsony költségű beavatkozást jelentenek, amely jelentős közegészségügyi hatással járhat.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja egy randomizált klinikai vizsgálat (RCT) elvégzése, amely az e-Motivate nevű táblagépes alkalmazás hatékonyságát vizsgálja az afroamerikaiak szűrési kolonoszkópiás arányának javítása érdekében.

Az alkalmazás először iteratív helyszíni tesztelésen, majd módosításokon esett át annak biztosítása érdekében, hogy az alkalmazás magas használhatósági és elfogadhatósági besorolással rendelkezzen.

Az alkalmazás végleges verzióját, az e-Motivate-et egy randomizált klinikai vizsgálat során tesztelik. A szűrő kolonoszkópiára utalt afro-amerikai betegeket az RCT-be veszik fel. A résztvevőket (N=200) véletlenszerűen besoroljuk egy szokásos gondozási csoportba (N=100) vagy egy e-Motivate csoportba (N=100). A szokásos ellátási csoportban résztvevők normál betegnavigációt kapnak (pl. ütemezés, emlékeztető hívások). Az e-Motivate csoport résztvevői normál klinikai ellátásban részesülnek, és kitöltik az e-Motivate alkalmazást is. Az alkalmazás egy 20 perces táblagépes alkalmazás lesz, amely motivációs interjúkkal kapcsolatos gyakorlatokat és oktatást tartalmaz. Az alkalmazás azonnal elkészül a klinikán, miután a résztvevő megkapta a beutalót a szűrő kolonoszkópiára. Hat hónappal az első beutalást követően a résztvevők orvosi grafikonjait felülvizsgálják annak megállapítására, hogy elvégezték-e az ajánlott szűrő kolonoszkópiát. Feltételezhető, hogy az e-Motivate csoport résztvevői nagyobb valószínűséggel végzik el az ajánlott szűrő kolonoszkópiát.

A tanulmány azt is megvizsgálja, hogy az e-Motivate alkalmazás javíthatja-e a másodlagos eredményeket (például a bél előkészítésének minőségét, a törlések számát).

Az önmeghatározási elmélet által tájékozott potenciális közvetítők értékelésre kerülnek. A potenciális moderátorok (pl. életkor, iskolai végzettség, a CRC családi története) feltárásra kerülnek.