Entrevista Motivacional Baseada na Internet para Colonoscopia

O câncer colorretal (CRC), uma doença amplamente evitável, continua sendo a terceira principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. Em comparação com outros grupos raciais, os afro-americanos têm as maiores taxas de morbidade e mortalidade por CCR. Relatórios recentes descobriram que as taxas de incidência de CRC dos afro-americanos são 20% mais altas e as taxas de mortalidade são 45% mais altas do que as dos brancos. Dadas essas disparidades, é fundamental aumentar a participação dos afro-americanos nos exames de CRC. Dos mecanismos de rastreamento de CCR recomendados, a colonoscopia costuma ser o método preferido porque permite a detecção e a remoção de pólipos pré-cancerosos e cancerígenos. Embora as colonoscopias de rastreamento possam detectar e prevenir o CRC, mais de 1/3 dos afro-americanos não receberam uma colonoscopia de rastreamento dentro do prazo recomendado (uma colonoscopia de rastreamento a cada dez anos). É fundamental aumentar as taxas de colonoscopia de triagem dos afro-americanos para reduzir as desigualdades raciais na morbidade e mortalidade do CCR.

Uma intervenção de entrevista motivacional (EM) pode ajudar a melhorar a adesão dos afro-americanos à colonoscopia de triagem. MI é uma intervenção breve centrada no paciente que aumenta a percepção de competência, autonomia e relacionamento, a fim de promover a mudança comportamental. Pesquisas extensas apóiam a eficácia do MI para promover a adoção de exames preventivos de saúde, incluindo o aumento das taxas de colonoscopia de rastreamento, e o MI provou ser eficaz em afro-americanos em uma ampla gama de doenças.

Tradicionalmente, o MI é entregue ao vivo, onde os indivíduos se encontram com um profissional para uma intervenção individual. Embora eficaz, o IM ao vivo não é isento de limitações. A maior preocupação é que o IM ao vivo requer pessoal e recursos econômicos, limitando sua capacidade de ser amplamente disseminado. Uma intervenção digital, como um aplicativo para tablet, pode superar essas limitações. Ao eliminar a necessidade de um profissional no local, um aplicativo para tablet é uma intervenção de alto alcance e baixo custo com potencial para ter um impacto significativo na saúde pública.

O objetivo principal deste estudo é conduzir um ensaio clínico randomizado (RCT) que examina a eficácia de um aplicativo para tablet, chamado e-Motivate, para melhorar as taxas de colonoscopia de triagem em afro-americanos.

O aplicativo passou primeiro por testes de campo iterativos e modificações subsequentes para garantir que o aplicativo tivesse altas classificações de usabilidade e aceitabilidade.

A versão final do aplicativo, chamada e-Motivate, será testada em um ensaio clínico randomizado. Os pacientes afro-americanos encaminhados para uma colonoscopia de triagem serão recrutados para o RCT. Os participantes (N=200) serão designados aleatoriamente para um grupo de cuidados habituais (N=100) ou um grupo e-Motivate (N=100). Os participantes do grupo de cuidados habituais receberão navegação padrão do paciente (por exemplo, agendamento, chamadas de lembrete). Os participantes do grupo e-Motivate receberão atendimento clínico padrão e também preencherão o aplicativo e-Motivate. O aplicativo será um aplicativo para tablet de 20 minutos que incluirá entrevistas motivacionais, exercícios informados e educação. O aplicativo será concluído na clínica imediatamente após o participante receber um encaminhamento para uma colonoscopia de triagem. Seis meses após o encaminhamento inicial, os prontuários médicos dos participantes serão revisados ​​para determinar se eles completaram a colonoscopia de triagem recomendada. Supõe-se que os participantes do grupo e-Motivate terão maior probabilidade de concluir a colonoscopia de triagem recomendada.

O estudo também explorará se o aplicativo e-Motivate pode melhorar os resultados secundários (por exemplo, qualidade da preparação intestinal, número de cancelamentos).

Serão avaliados potenciais mediadores, informados pela Teoria da Autodeterminação. Potenciais moderadores (por exemplo, idade, educação, histórico familiar de CRC) serão explorados.