基于互联网的结肠镜检查动机访谈

结直肠癌 (CRC) 是一种在很大程度上可以预防的疾病，在美国仍然是癌症死亡的第三大原因。 与其他种族群体相比，非裔美国人的 CRC 发病率和死亡率最高。 最近的报告发现，非裔美国人的结直肠癌发病率比白人高20%，死亡率高45%。 鉴于这些差异，增加非洲裔美国人对 CRC 筛查的参与度至关重要。 在推荐的 CRC 筛查机制中，结肠镜检查通常是首选方法，因为它可以检测和切除癌前和癌性息肉。 虽然筛查结肠镜检查可以检测和预防 CRC，但超过 1/3 的非洲裔美国人没有在推荐的时间范围内接受筛查结肠镜检查（每十年一次筛查结肠镜检查）。 为了减少 CRC 发病率和死亡率方面的种族不平等，提高非裔美国人的结肠镜检查率至关重要。

动机性访谈 (MI) 干预有助于提高非裔美国人对筛查结肠镜检查的接受度。 MI 是一种简短的以患者为中心的干预措施，可提高感知能力、自主性和相关性，以促进行为改变。 广泛的研究支持 MI 促进预防性健康筛查的有效性，包括提高筛查结肠镜检查率，并且 MI 已被证明对非裔美国人有效治疗多种疾病。

传统上，MI 是现场交付的，个人会见专业人士进行一对一的干预。 虽然有效，但 live-MI 并非没有局限性。 最令人担忧的是，实时 MI 需要人员和经济资源，限制了其广泛传播的能力。 数字干预，如平板电脑应用程序，可能会克服这些限制。 通过消除对现场专业人员的需求，平板电脑应用程序是一种高覆盖率、低成本的干预措施，有可能对公共卫生产生重大影响。

本研究的主要目标是开展一项随机临床试验 (RCT)，以检验一款名为 e-Motivate 的平板电脑应用程序在提高非裔美国人结肠镜检查筛查率方面的功效。

该应用程序首先经过反复的现场测试和后续修改，以确保该应用程序具有高可用性和可接受性评级。

该应用程序的最终版本称为 e-Motivate，将在随机临床试验中进行测试。 转介进行结肠镜筛查的非洲裔美国患者将被招募到随机对照试验中。 参与者 (N=200) 将被随机分配到常规护理组 (N=100) 或 e-Motivate 组 (N=100)。 常规护理组的参与者将收到标准的患者导航（例如，日程安排、提醒电话）。 e-Motivate 小组的参与者将接受标准的临床护理，并将完成 e-Motivate 应用程序。 该应用程序将是一款时长 20 分钟的平板电脑应用程序，其中包括动机性访谈知情练习和教育。 该应用程序将在参与者收到筛查结肠镜检查的转介后立即在诊所完成。 初次转诊后六个月，将审查参与者的病历以确定他们是否完成了推荐的筛查结肠镜检查。 假设 e-Motivate 组的参与者将更有可能完成推荐的筛查结肠镜检查。

该研究还将探讨 e-Motivate 应用程序是否可以改善次要结果（例如，肠道准备质量、取消次数）。

将根据自决理论对潜在调解员进行评估。 将探讨潜在的调节因素（例如，年龄、教育、CRC 家族史）。