Colloqui motivazionali basati su Internet per la colonscopia

Il cancro del colon-retto (CRC), una malattia ampiamente prevenibile, rimane la terza causa di morte per cancro negli Stati Uniti. Rispetto ad altri gruppi razziali, gli afroamericani hanno i più alti tassi di morbilità e mortalità CRC. Rapporti recenti hanno rilevato che i tassi di incidenza di CRC degli afroamericani sono superiori del 20% e i tassi di mortalità sono superiori del 45% rispetto a quelli dei bianchi. Date queste disparità, è fondamentale aumentare la partecipazione degli afroamericani alle proiezioni CRC. Dei meccanismi di screening CRC raccomandati, una colonscopia è spesso il metodo preferito perché consente sia il rilevamento che la rimozione di polipi precancerosi e cancerosi. Sebbene le colonscopie di screening possano rilevare e prevenire il CRC, più di 1/3 degli afroamericani non ha ricevuto una colonscopia di screening entro il periodo di tempo raccomandato (una colonscopia di screening ogni dieci anni). È fondamentale aumentare i tassi di colonscopia di screening degli afroamericani al fine di ridurre le disuguaglianze razziali nella morbilità e nella mortalità del CRC.

Un intervento di colloquio motivazionale (MI) può aiutare a migliorare l'assorbimento della colonscopia di screening da parte degli afroamericani. MI è un breve intervento centrato sul paziente che aumenta la competenza, l'autonomia e la relazionalità percepite al fine di promuovere il cambiamento comportamentale. Un'ampia ricerca supporta l'efficacia dell'IM per promuovere l'adozione di screening sanitari preventivi, compreso l'aumento dei tassi di colonscopia di screening, e l'IM si è dimostrato efficace con gli afroamericani in un'ampia gamma di malattie.

Tradizionalmente, l'IM viene consegnato dal vivo, dove le persone incontrano un professionista per un intervento individuale. Sebbene efficace, l'IM dal vivo non è privo di limitazioni. Di maggiore preoccupazione, l'MI dal vivo richiede sia personale che risorse economiche, limitando la sua capacità di essere ampiamente diffusa. Un intervento digitale, come un'app per tablet, può superare queste limitazioni. Eliminando la necessità di un professionista in loco, un'app per tablet è un intervento a basso costo e ad alta portata con il potenziale per avere un impatto significativo sulla salute pubblica.

L'obiettivo principale di questo studio è condurre uno studio clinico randomizzato (RCT) che esamini l'efficacia di un'app per tablet, chiamata e-Motivate, per migliorare i tassi di colonscopia di screening negli afroamericani.

L'app è stata prima sottoposta a test iterativi sul campo e successive modifiche per garantire che l'app avesse valutazioni di usabilità e accettabilità elevate.

La versione finale dell'app, chiamata e-Motivate, sarà testata in uno studio clinico randomizzato. I pazienti afroamericani inviati per una colonscopia di screening saranno reclutati nell'RCT. I partecipanti (N=200) verranno assegnati in modo casuale a un normale gruppo di assistenza (N=100) o a un gruppo e-Motivate (N=100). I partecipanti al consueto gruppo di assistenza riceveranno la navigazione standard del paziente (ad es. programmazione, chiamate di promemoria). I partecipanti al gruppo e-Motivate riceveranno cure cliniche standard e completeranno anche l'app e-Motivate. L'app sarà un'app per tablet di 20 minuti che includerà interviste motivazionali, esercizi informati e istruzione. L'app verrà completata in clinica immediatamente dopo che un partecipante riceve un rinvio per una colonscopia di screening. Sei mesi dopo il rinvio iniziale, le cartelle cliniche dei partecipanti verranno riviste per determinare se hanno completato la colonscopia di screening raccomandata. Si ipotizza che i partecipanti al gruppo e-Motivate abbiano maggiori probabilità di completare la colonscopia di screening raccomandata.

Lo studio esplorerà anche se l'app e-Motivate può migliorare i risultati secondari (ad esempio, qualità della preparazione intestinale, numero di cancellazioni).

Saranno valutati potenziali mediatori, informati dalla Teoria dell'Autodeterminazione. Verranno esplorati i potenziali moderatori (ad es. età, istruzione, storia familiare di CRC).