Internet-pohjainen motivoiva haastattelu kolonoskopiaa varten

Kolorektaalisyöpä (CRC), suurelta osin ehkäistävissä oleva sairaus, on edelleen kolmanneksi yleisin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa. Muihin roturyhmiin verrattuna afroamerikkalaisilla on korkein CRC-sairaus- ja kuolleisuusaste. Viimeaikaiset raportit ovat osoittaneet, että afroamerikkalaisten CRC-insidenssi on 20 % korkeampi ja kuolleisuus 45 % korkeampi kuin valkoisten. Nämä erot huomioon ottaen on ratkaisevan tärkeää lisätä afroamerikkalaisten osallistumista CRC-seulonnoihin. Suositelluista CRC-seulontamekanismeista kolonoskopia on usein suositeltava menetelmä, koska se mahdollistaa sekä syövän esiasteen että syöpäpolyyppien havaitsemisen ja poistamisen. Vaikka seulontakolonoskopiat voivat havaita ja estää CRC:n, yli 1/3 afroamerikkalaisista ei ole saanut seulontakolonoskopiaa suositellun ajan kuluessa (yksi seulontakolonoskopia kymmentä vuotta kohti). On ratkaisevan tärkeää lisätä afroamerikkalaisten seulontakolonoskopiamääriä, jotta voidaan vähentää CRC-sairastuvuuden ja -kuolleisuuden rotueroja.

Motivoiva haastattelu (MI) voi auttaa parantamaan afroamerikkalaisten seulontakolonoskopian käyttöä. MI on lyhyt potilaskeskeinen interventio, joka lisää koettua kompetenssia, autonomiaa ja sukulaisuutta käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi. Laaja tutkimus tukee MI:n tehokkuutta edistää ennaltaehkäisevää terveystarkastusta, mukaan lukien seulontakolonoskopiatiheyden lisääminen, ja MI on osoittautunut tehokkaaksi afroamerikkalaisten kanssa useissa eri sairauksissa.

Perinteisesti MI toimitetaan suorana, jossa henkilöt tapaavat ammattilaisen henkilökohtaista interventiota varten. Vaikka live-MI on tehokas, se ei ole rajoituksia. Suurin huolenaihe on, että live-MI vaatii sekä henkilöstöä että taloudellisia resursseja, mikä rajoittaa sen kykyä levittää laajasti. Digitaalinen interventio, kuten tablettisovellus, voi voittaa nämä rajoitukset. Koska paikan päällä työskentelevän ammattilaisen tarve eliminoituu, tablet-sovellus on laaja ja edullinen toimenpide, jolla voi olla merkittävä vaikutus kansanterveyteen.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT), joka tutkii tablettisovelluksen, nimeltään e-Motivate, tehokkuutta parantaakseen seulontakolonoskopiaa afroamerikkalaisilla.

Sovelluksella tehtiin ensin iteratiiviset kenttätestaukset ja myöhemmät muutokset sen varmistamiseksi, että sovelluksella on korkeat käytettävyys- ja hyväksyttävyysarvot.

Sovelluksen lopullinen versio, nimeltään e-Motivate, testataan satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. Afroamerikkalaiset potilaat, jotka lähetetään seulontakolonoskopiaan, rekrytoidaan RCT:hen. Osallistujat (N=200) jaetaan satunnaisesti tavalliseen hoitoryhmään (N=100) tai e-Motivate-ryhmään (N=100). Tavanomaiseen hoitoryhmään osallistuvat saavat tavallisen potilasnavigoinnin (esim. ajoitukset, muistutuspuhelut). e-Motivate-ryhmään osallistuvat saavat normaalia kliinistä hoitoa ja täydentävät myös e-Motivate-sovelluksen. Sovellus on 20 minuutin tablettisovellus, joka sisältää motivoivan haastattelun tietoon perustuvia harjoituksia ja koulutusta. Sovellus valmistuu klinikalla välittömästi sen jälkeen, kun osallistuja on saanut lähetteen seulontakolonoskopiaan. Kuusi kuukautta alkuperäisen lähetteen jälkeen osallistujien lääketieteelliset kaaviot tarkistetaan sen määrittämiseksi, ovatko he suorittaneet suositellun seulontakolonoskopian. Oletuksena on, että e-Motivate-ryhmän osallistujat suorittavat todennäköisemmin suositellun seulontakolonoskopian.

Tutkimuksessa selvitetään myös, voiko e-Motivate-sovellus parantaa toissijaisia ​​tuloksia (esim. suolen valmistelun laatua, peruutusten määrää).

Potentiaaliset välittäjät, jotka ovat tietoisia Self Determination Theory -teoriasta, arvioidaan. Mahdollisia moderaattoreita (esim. ikä, koulutus, CRC:n sukuhistoria) tutkitaan.