Internetbaserad motiverande intervju för koloskopi

Kolorektal cancer (CRC), en sjukdom som till stor del kan förebyggas, är fortfarande den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd i USA. Jämfört med andra rasgrupper har afroamerikaner den högsta CRC-sjukligheten och dödligheten. Färska rapporter har funnit att afroamerikanernas CRC-frekvens är 20 % högre och dödligheten är 45 % högre än för vita. Med tanke på dessa skillnader är det avgörande att öka afroamerikanernas deltagande i CRC-screeningar. Av de rekommenderade CRC-screeningsmekanismerna är en koloskopi ofta den föredragna metoden eftersom den möjliggör både upptäckt och avlägsnande av precancerösa och cancerösa polyper. Även om screeningkoloskopier kan upptäcka och förhindra CRC, har mer än 1/3 av afroamerikaner inte fått en screeningkoloskopi inom den rekommenderade tidsramen (en screeningkoloskopi per tio år). Det är mycket viktigt att öka antalet screeningkoloskopi för afroamerikaner för att minska rasmässiga ojämlikheter i CRC-sjuklighet och dödlighet.

En intervention för motiverande intervjuer (MI) kan hjälpa till att förbättra afroamerikanernas upptag av screeningkoloskopi. MI är en kort patientcentrerad intervention som ökar upplevd kompetens, autonomi och släktskap för att främja beteendeförändringar. Omfattande forskning stödjer effekten av MI för att främja förebyggande hälsoscreening, inklusive ökad screeningkoloskopifrekvens, och MI har visat sig vara effektivt med afroamerikaner över ett brett spektrum av sjukdomar.

Traditionellt levereras MI live, där individer träffas med en professionell för en en-mot-en-intervention. Även om det är effektivt, är live-MI inte utan begränsningar. Av största oro kräver live-MI både personal och ekonomiska resurser, vilket begränsar dess förmåga att få stor spridning. En digital intervention, som en surfplatta-app, kan övervinna dessa begränsningar. Genom att eliminera behovet av en professionell på plats, är en surfplatta-app ett ingripande med hög räckvidd och låg kostnad med potential att ha en betydande inverkan på folkhälsan.

Det primära målet med denna studie är att genomföra en randomiserad klinisk prövning (RCT) som undersöker effektiviteten av en surfplatta-app, kallad e-Motivate, för att förbättra antalet screeningkoloskopi hos afroamerikaner.

Appen genomgick först iterativa fälttester och efterföljande modifieringar för att säkerställa att appen hade höga betyg för användbarhet och acceptans.

Den slutliga versionen av appen, kallad e-Motivate, kommer att testas i en randomiserad klinisk prövning. Afroamerikanska patienter som remitteras till en screeningkoloskopi kommer att rekryteras till RCT. Deltagare (N=200) kommer att slumpmässigt placeras i en vanlig vårdgrupp (N=100) eller en e-Motivate-grupp (N=100). Deltagare i den vanliga vårdgruppen kommer att få standard patientnavigering (t.ex. schemaläggning, påminnelsesamtal). Deltagare i e-Motivate-gruppen kommer att få vanlig klinisk vård och kommer även att fylla i appen e-Motivate. Appen kommer att vara en 20-minuters surfplatta-app som kommer att innehålla motiverande intervjuövningar och utbildning. Appen kommer att färdigställas på kliniken direkt efter att en deltagare fått en remiss för en screeningkoloskopi. Sex månader efter den första remissen, kommer deltagarnas medicinska diagram att granskas för att avgöra om de genomfört den rekommenderade screeningkoloskopin. Det antas att deltagare i e-Motivate-gruppen kommer att vara mer benägna att genomföra den rekommenderade screeningkoloskopin.

Studien kommer också att undersöka om appen e-Motivate kan förbättra sekundära resultat (t.ex. tarmförberedande kvalitet, antal avbokningar).

Potentiella medlare, informerade av Self Deermination Theory, kommer att utvärderas. Potentiella moderatorer (t.ex. ålder, utbildning, familjehistoria av CRC) kommer att utforskas.