抗ウイルス療法を受けたHCV患者における肝線維症、脂質プロファイル、およびインスリン抵抗性の変化

C 型肝炎ウイルス (HCV) は、世界的な死亡および罹患の主要な原因の 1 つであり、最近の推定では、過去 10 年間でその有病率が増加し、世界中で 1 億 8,500 万人以上の感染者が発生していることが示されています。 エジプトの HCV 感染症の罹患率は世界で最も高く、慢性ウイルス性肝炎感染は肝臓の線維化と硬直を増加させ、肝硬変の重要な原因となります。 慢性C型肝炎は、エジプトにおける末期肝疾患、肝細胞癌、肝関連死の主な原因となっています。慢性C型肝炎は、線維化と脂質コレステロール生合成の調節を促進するインスリン抵抗性（IR）を伴う特殊なタイプの代謝性疾患と考えられます。虚血性心疾患のリスクが増加します。HCV 感染症では、IR および 2 型糖尿病の有病率の増加が広く報告されています。インターフェロン (INF) ベースの治療が慢性 HCV 患者に使用され、研究者らは、それが HCV RNA を根絶し、肝線維化を改善するのに効果的であると報告しました。 ただし、いくつかの副作用が伴います。慢性 C 型肝炎に対する新しい直接抗ウイルス薬 (DAA) が臨床現場に入りました。 この治療法は副作用が最小限で、患者の 90% 以上のウイルス学的持続反応 (SVR) 率を達成しており、より短期間で簡単なレジメンです。肝線維症の重症度評価は、慢性 HCV の病期を分類する際に重要であり、肝損傷に対する血清学的ウイルス根絶の影響を反映しています。そして線維症。 肝生検は線維症評価のゴールドスタンダード手順ですが、主に HCV における線維症の評価には非侵襲的な新しいアプローチが強く推奨されています。 合併症はなく、診断精度も良好です。 超音波に基づく最もよく使用される非侵襲的機械的方法の 1 つは、過渡エラストグラフィー (Fibro Scan) です。 DAA については、ベースラインの代謝特性と治療結果との関連性は十分に評価されていませんが、このグループでは SVR 率が向上し、ベースラインの低密度リポタンパク質を除くこれらの因子の予測能力が低下することが報告されています。 HCV の有病率が最も高いのはエジプトで報告されており、エジプトでは遺伝子型 4 が感染症の 91% を占めており、ほとんどの施設では DAA が主な治療法となっています。ただし、DAA による治療後の脂質代謝の変化は他の遺伝子型でも報告されています。 ジェノタイプ 4 の感染患者については十分に研究されていませんでした。