Förändringar i leverfibros, lipidprofil och insulinresistens hos HCV-patienter som fått antiviral terapi

Hepatit C-virus (HCV) är en av de största globala orsakerna till dödsfall och sjuklighet och nya uppskattningar visade en ökning av dess prevalens under det senaste decenniet till > 185 miljoner infektioner över hela världen. Prevalensen HCV-infektion i Egypten är den högsta i världen. Kronisk viral hepatitinfektion ökar leverfibros och stelhet och är en viktig orsak till levercirros. Kronisk hepatit C är den främsta orsaken till leversjukdom i slutstadiet, hepatocellulärt karcinom och leverrelaterad död i Egypten. Det kan betraktas som en speciell typ av metabola sjukdomar som involverar insulinresistens (IR) som påskyndar fibros och modulering av lipid-kolesterolbiosyntesen med ökad risk för ischemiska hjärtsjukdomar. Ökad prevalens av IR och typ 2-diabetes mellitus rapporteras omfattande vid HCV-infektioner. Interferon (INF)-baserad terapi användes hos kroniska HCV-patienter och utredare rapporterade att det är effektivt för att utrota HCV-RNA och förbättra leverfibros. Det är dock förknippat med flera biverkningar. Nya direkta antivirala medel (DAA) för kronisk hepatit C har börjat i klinisk praxis. Detta läkemedel har minimala biverkningar och uppnår en fördröjd virologisk respons (SVR) på över 90 % av patienterna och de är kortare och enklare regimer. Bedömning av leverfibros svårighetsgrad är viktig vid iscensättning av kronisk HCV och den återspeglar effekten av serologisk virusutrotning på leverskada och fibros. Även om leverbiopsi är guldstandarden för fibrosbedömning, men icke-invasiva nya metoder har starkt rekommenderats för utvärdering av fibros, främst vid HCV. De har inga komplikationer och har god diagnostisk noggrannhet. En av de mest använda icke-invasiva mekaniska metoderna baserade på ultraljud är transient elastografi (Fibro Scan). Även om sambandet mellan baslinjemetaboliska egenskaper och behandlingsresultat inte har utvärderats fullt ut för DAA, rapporterades denna grupp resultera i förbättrade frekvenser av SVR och minska den prediktiva förmågan hos dessa faktorer förutom baslinjens lågdensitetslipoprotein. Den högsta prevalensen av HCV rapporterades i Egypten, där genotyp 4 är ansvarig för 91 % av infektionerna och DAA representerade huvudbehandlingen i de flesta centra. Även om förändringar i lipidmetabolism efter behandling med DAA rapporterades för andra genotyper. Det studerades inte fullt ut på genotyp 4-infekterade patienter.